開腹手術下胃穿孔修補術治療胃穿孔的效果觀察

劉陽

（秀山土家族苗族自治縣人民醫院 重慶 409900）

臨床消化性潰瘍中最常見且嚴重的并發癥胃穿孔，其分為三種類型，主要為急性、慢性和亞急性，以腹部灼燒樣或刀割樣疼痛為主要表現，且具有起病迅速、發病時疼痛難以忍受等特點，給患者的生活和工作質量帶來嚴重影響[1]。以往臨床主要采用抗生素、抗感染以及止酸法等治療方式，存在很多并發癥，治療成效不明顯。在本次研究中，選取了本院的54例胃穿孔患者，對其采取常規治療和開腹手術下行胃穿孔修補術治療方式，探究其治療成效。現將詳細內容進行以下報告。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次的54例研究對象均選自本院2016年5月-2017年5月期間接收的胃穿孔患者，將按照隨機、平均的方式分為對照組和觀察組。其中觀察組有患者27例，女性患者13例，男性患者14例，最小年齡為25歲，最大年齡為57歲，平均年齡為（43.21±3.21）歲；穿孔時間分布在3.45～9.05h，平均為（5.63±1.76）h；穿孔直徑分布0.24～1.42cm，平均為（0.53±0.15）cm；對照組有患者27例，其中女性患者15里，男性患者12例，最小年齡為27歲，最大年齡為58歲，平均年齡為（44.25±3.20）歲，穿孔時間分布在3.45～9.05h，平均為（5.63±1.82）h；穿孔直徑分布在0.24～1.45cm范圍內，平均為（0.55±0.17）cm。觀察組與對照組患者在一般資料上無顯著差異性，統計學無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取內科常規治療方式，主要包含吸氧、止痛、禁食、抗生素、靜脈輸液、營養支持、持續胃腸減壓、抑酸藥和抗感染等；而觀察組在以上治療基礎上，采取開腹手術下行胃穿孔修補術治療方式，首先全面分析患者的基本狀況，并開始進行開腹手術下胃穿孔修補術。手術前對患者實施常規檢查，并在檢查無錯誤后實施全身麻醉措施，取患者的右側上腹部直肌部位，做一個長度為6.5cm的橫向切口，將胃穿孔部位找到，對其進行修復縫合處理，之后進行引流管放置。手術完成后，對其進行抗感染治療，并告知患者禁止飲食，持續進行胃腸道減壓和抗生素等常規治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療成效：患者的臨床癥狀明顯消失，病因完全根除，病情無復發則為顯效；患者的臨床癥狀有所改善，病因基本消除則為有效；以上標準均為達到則為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

在此次研究中，將涉及到的全部數據錄入到SPSS19.0統計學軟件中，并總結與整理此次的研究結果。計數資料用百分率表示，計量資料應用χ2檢驗。分別進行卡方檢驗和t檢驗，當P＜0.05時，表明對比數據之間差異明顯，有統計學意義

2.結果

經過治療后，觀察組患者的治療總有效率為96.30%，明顯高于對照組的74.07%，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如表。

表 觀察對比兩組患者的治療成效

3.結論

消化性潰瘍最為嚴重的并發癥是胃穿孔，其分為三種類型，分別是急性、慢性和亞急性，主要表現為腹部劇烈疼痛。疼痛部位還包含上腹部、穿孔部位、全腹部以及背部等，以灼燒樣或刀割樣疼痛感為主要臨床表現。胃穿孔和胃酸、幽門螺旋桿菌感染、遺傳因素、長期應用非甾體類抗生素、生活壓力大以及長時間吸煙等因素有著一定聯系[2]。由于該疾病具有起病迅速、疼痛難以忍受等特點，所以會給患者的生活和工作質量帶來嚴重影響，病情嚴重狀況下會使患者的生命安全收到威脅。以往臨床主要采取常規治療方式，主要包括吸氧、止痛、禁食、抗生素等，其治療成效不理想，經常出現一系列并發癥，導致其病情反復發作。隨著醫療技術的不斷進步與發展，臨床逐漸對胃穿孔患者采用常規治療加以開腹手術下行胃穿孔修補術治療方式，取得了明顯的治療成效，將病因完全根除，有效改善其病情，提升其生活質量，符合我國醫療事業的發展理念，具有良好的應用前景，可廣泛普及使用[3]。經過此次研究結果可知，治療后，觀察組患者的治療總成效為96.30%，明顯高于對照組的74.07%，存在顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。可見，開腹手術下行胃穿孔修補術具有較高的治療成效，促進患者病情康復。

綜上，對胃穿孔患者實施開腹手術下行胃穿孔修補術治療方式，可有效改善患者的病情，治療成效十分明顯，充分體現其價值意義，值得進一步采納與推廣。