瘢痕子宮再孕經陰道自然分娩的可行性研究

林玉賢

（南部戰區海軍第二醫院婦產科 海南 三亞 572000）

導致瘢痕子宮的原因有很多，比如剖宮產、子宮肌瘤切除手術等皆易出現瘢痕子宮，其中剖宮產的占比較大。產婦若是發生難產的情況一般都會選擇刨宮產，刨宮產不但能夠保證產婦生命安全，還能保證新生兒生命安全，但刨宮產有可能出現瘢痕子宮。隨著社會公眾生活水平的提高，大多數產婦都會選擇刨宮產，這便導致了在臨床瘢痕子宮發生率變大。對于瘢痕子宮產婦再次懷孕所選的生產方式非常重要，最好不進行刨宮產，因為會損害膀胱和腸管等，對產婦與新生兒的生命皆會造成一定影響。而再孕經陰道自然分娩的可行性有待研究，本文主要針對此問題進行分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2015年9月-2018年2月于我院中進行生產的孕婦80例，依照患者的住院順序將其分為研究組與對照組，每組各40例。其中研究組的40例為經陰道自然分娩的瘢痕子宮產婦，而對照組的40例為經陰道自然分娩的非瘢痕子宮產婦。進行一般資料調查，研究組的產婦年年紀為25～38歲，平均年紀為（26.1±3.1）歲，懷孕周期為38～40周，這次生產距離上次生產的時間為2.8～5年；對照組的產婦年年紀為23～36歲，平均年紀為（27.3.1±2.0）歲，懷孕周期為38～40周，這次生產距離上次生產的時間為3.1～7年。對比兩組產婦的年紀、懷孕周期等無顯著差異（P＞0.05）

1.2 方法

瘢痕子宮產婦進入醫院待產之后需要時刻關注以生命體征，對其展開B超檢查，對產婦的瘢痕、羊水進行仔細觀察。產婦在生產之前需要對胎心進行嚴密觀察，當產婦的宮口開到3厘米以上立刻進行破膜處理，在這期間需對產婦子宮狀況進行全面觀察，是否有壓痛的情況，若是不順利需要立刻進行剖宮產，保證產婦與新生兒生命安全。

1.3 觀察指標

比較研究組與對照組的產婦分娩時間、出血量、住院時長。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料的比較采用t值檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05代表存在顯著差異。

2.結果

研究組的40例為經陰道自然分娩的瘢痕子宮產婦分娩時間、出血量、住院時長與對照組的40例為經陰道自然分娩的非瘢痕子宮產婦對比沒有統計學意義(P＞0.05)，見表。

表 兩組產婦分娩狀況對比（±s）

表 兩組產婦分娩狀況對比（±s）

組別 例數 分娩時間 分娩出血量 住院時長研究組 40 12.4±1.5 139.2±2.1 6.5±1.3對照組 40 16.2±1.7 142.6±2.9 6.8±1.4 t 0.7692 2.8756 3.5139 P 1.0498 0.4813 0.3752

3.討論

瘢痕子宮的成因有很多，比如剖宮產、子宮肌瘤切除手術等皆易出現瘢痕子宮，其中剖宮產的占比較大。瘢痕子宮再孕的產婦在生產中會面臨一定的風險，特別是選擇剖宮產，盡管剖宮產的技術在不斷完善，但也會影響瘢痕子宮產婦的生命安全。據調查顯示，瘢痕子宮再孕的產婦可以選擇自然分娩，且近些年瘢痕子宮再孕的產婦自然分娩的數量在不斷上漲。

此次研究結果顯示，瘢痕子宮經產婦同正常經產婦在生產中選擇自然分娩的狀況沒有太大區別，其中分娩時間、出血量、住院時長皆優于正常經產婦，可見，瘢痕子宮再孕經陰道自然分娩具有可行性，另外還能防止損傷產婦的子宮與膀胱等。

但在瘢痕子宮再孕的產婦自然生產時會面臨一定的風險，需給予其中影響因素高度重視：第一，產婦生產時安排經驗豐富的護理觀察產婦生命體征，及時處理突發情況，定期檢查胎心，并掌握產婦羊水情況，對胎兒出現的窘迫的狀況進行觀察；第二，在生產中產婦宮縮非常重要，一些生產不順的產婦能夠應用宮縮素進行改善，但瘢痕子宮再孕的產婦應用宮縮素，易導致子宮破損，為此需要在靜脈內滴注宮縮素時，要慎重且密切觀察，若是出現異常需要馬上停止；第四，在生產中需要對產婦的情況進行全面觀察，保證產婦與新生兒生命安全。

綜上，瘢痕子宮再孕的產婦在生產中也能夠選用經陰道自然分娩，通過臨床研究具有可行性，但在自然分娩中需要高度重視影響產婦生命安全的諸多因素，盡量減小產婦的疼痛感，能夠在臨床推廣應用。