不同麻醉鎮(zhèn)痛方式對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)術(shù)后康復(fù)的影響觀察

段來剛

（泰安市東平縣人民醫(yī)院麻醉科 山東 泰安 271500）

直腸癌是臨床常見疾病，是臨床中發(fā)病率較高的消化道惡性腫瘤疾病，發(fā)病因素為患者的腸組織細(xì)胞出現(xiàn)惡性病變引發(fā)的，常出現(xiàn)在齒狀線與乙狀結(jié)腸的邊界位置。直腸癌的臨床普遍治療方式為手術(shù)治療，而手術(shù)中的麻醉方式可大致分為靜脈鎮(zhèn)痛、硬膜外鎮(zhèn)痛兩種，隨著臨床對麻醉方式的深入研究，不同麻醉方式對患者術(shù)后康復(fù)也存在一定差異[1]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月-2017年2月期間采取腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者68例納入本次實驗研究，根據(jù)患者的麻醉鎮(zhèn)痛方式分為實驗組和對照組，兩組患者各有34例。實驗組中，有男性18例，女性16例，患者平均年齡為（48.6±11.7）歲，平均手術(shù)時間為（103.5±11.5）min；對照組中，有男性20例，女性14例，患者平均年齡為（48.1±11.4）歲，平均手術(shù)時間為（103.9±12.1）min。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取靜脈鎮(zhèn)痛治療。取咪達(dá)唑侖0.1mg?kg，丙泊酚0.5mg?kg，舒芬太尼0.5mg?kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，手術(shù)麻醉維持選用七氟醚吸入干預(yù)。取酒石酸布托啡諾0.15mg?kg-1溶入150ml的氯化鈉溶液中為患者采取靜脈推注治療[2]。

1.2.2 實驗組 實驗組患者采取硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛處理。取咪達(dá)唑侖0.1mg?kg，丙泊酚0.5mg?kg，舒芬太尼0.5mg?kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，手術(shù)麻醉維持選用七氟醚吸入干預(yù)。采取全身麻醉誘導(dǎo)前在患者T11、T12椎間隙進(jìn)行穿刺，取0.75%濃度的布比卡因溶入10%濃度的葡萄糖溶液和3%濃度的麻黃堿溶液中，進(jìn)行注射處理，確定T8～T10的麻醉平片[3]。患者術(shù)后實施硬膜外鎮(zhèn)痛，取0.02%濃度的羅哌卡因0.5ml給予處理，實施時間控制在15min左右。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉實施指標(biāo)分析

實驗組患者的鎮(zhèn)痛藥物使用量、VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)有意義（P〈0.05），見表1。

表1 兩組患者麻醉實施指標(biāo)分析（±s）

表1 兩組患者麻醉實施指標(biāo)分析（±s）

麻醉相關(guān)指標(biāo) 實驗組 對照組 P鎮(zhèn)痛藥物劑量 七氟醚（ml） 38.15±5.16 46.53±5.29 〈0.05麻黃堿（mg） 3.36±0.84 11.06±2.15 〈0.05舒芬太尼（μg） 25.31±4.25 35.19±5.29 〈0.05 VAS評分 術(shù)后2h 1.58±0.46 5.13±1.42 〈0.05術(shù)后12h 1.32±0.36 4.86±1.39 〈0.05術(shù)后24h 1.03±0.31 3.58±1.16 〈0.05

2.2 兩組患者術(shù)后康復(fù)效果對比

實驗組患者的的腸道功能轉(zhuǎn)歸時間、恢復(fù)進(jìn)食時間、活動時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)有意義（P〈0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后康復(fù)效果對比（±s，h）

表2 兩組患者術(shù)后康復(fù)效果對比（±s，h）

康復(fù)指標(biāo) 實驗組 對照組 P腸道功能轉(zhuǎn)歸時間 33.36±12.53 48.72±18.62 〈0.05恢復(fù)進(jìn)食時間 43.06±12.35 55.87±19.48 〈0.05活動時間 33.36±10.58 46.81±16.37 〈0.05

3.討論

直腸癌多發(fā)于40～60歲之間的中老年患者，疾病的病程緩慢，需要在臨床中盡早為患者進(jìn)行診斷和及時治療，從而提高患者的治療效果。直腸癌在臨床中的有研究經(jīng)歷了很長時間，手術(shù)歷史也追溯到上世紀(jì)初期，但是對直腸癌發(fā)病因素的報道仍然較少，研究人員認(rèn)為飲食、結(jié)腸息肉、結(jié)直腸慢性炎癥與直腸癌的發(fā)病有密切關(guān)系[4]。

綜上所述，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者，具有較高的治療效果，在患者手術(shù)治療過程中，采取硬膜外麻醉手段，能夠促進(jìn)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸效果，對促進(jìn)患者康復(fù)和預(yù)后具有重要意義。