消化內鏡技術對消化道腫瘤的早期診斷及治療價值探討

蔡奉娟

（宿遷市第一人民醫院 江蘇 宿遷 223800）

本文探析在消化道腫瘤病例中消化內鏡技術在早期診斷及臨床治療中的應用價值，特選取2016年1月-2018年12月入我院消化內科接受診療的50例消化道腫瘤患者進行分析，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年12月入我院消化內科接受診療的50例消化道腫瘤患者，其中男28例，女22例，年齡40～65歲，平均年齡（52.51±10.20）歲；病程0.5～2a，平均為（1.61±0.80）a，經病理證實食管癌15例、胃癌30例和腸癌5例。納入標準：臨床診斷并評估為早期消化道腫瘤者；治療及檢查依從性良好；臨床資料完整者；不合并多種惡性腫瘤病變者。排除標準：合并系統或重要器臟功能損傷者；對研究不知情，哺乳期、妊娠期特殊女性。

1.2 方法

所有納入研究者均接受消化內鏡檢查，受檢前先行靜脈麻醉（或清醒鎮靜），再與消化道內插入超聲內鏡，高疑病變部位反復仔細檢查，觀察局部黏膜及病灶、周邊組織血運狀況，必要時組織取樣送至實驗室進行病理檢查，最后再根據臨床癥狀完成診斷[1-2]。納入病例均為早期癌癥病變者，經科室討論，并聯合患者及患屬意愿，確立進行內鏡下黏膜剝離術治療，術前患者接受系列常規檢查，包括血常規、凝血功能指標、尿常規、肝腎功、心電圖等，外科治療前先用電子染色內鏡對病灶黏膜表面進行染色處理，再用氬氣或針式切開刀在距離病灶邊緣5～10mm處做標記，明確病理部位后局部黏膜下注入藥品使局部充分隆起，內鏡下應用末端絕緣刀、針刀進行病變組織部位剝離，完全去除病變組織后凝固、止血，局部沖洗處理，鈦夾封閉創面，最后撤出內鏡，完成手術[3-4]。為進一步證實病情，術中取得病理組織均需甲醛溶液固定，并送至實驗室檢驗[5]。

1.3 觀察指標

（1）與病理金標準相比，消化內鏡檢查的診斷符合率；（2）消化內鏡輔助作用下治療疾病后，觀察患者多項血清腫瘤標志物水平變化情況，包括CA15-3、CEA、CA19-9及腫瘤特異性生長因子四項指標。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 分析消化道內鏡技術診斷腫瘤的準確性

與病理金標準相比，消化道內鏡檢查診斷準確率無顯著差異(P＞0.05)，見表1。

表1 兩種診斷符合率比較

2.2 治療前后納入病例血清腫瘤標志物水平對比

研究顯示經治療患者CA15-3、CEA、CA19-9及腫瘤特異性生長因子水平均顯著降低（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后病人血清腫瘤標志物水平變化情況（±s）（n=100）

表2 治療前后病人血清腫瘤標志物水平變化情況（±s）（n=100）

組別 CA15-3（U/ml） CEA（ng/ml） CA19-9（U/ml） 腫瘤特異性生長因子（U/ml）治療前 35.4±1.2 22.2±1.2 43.4±1.3 70.4±1.1治療后 24.6±1.3 18.5±1.3 35.4±1.3 42.4±1.2 t 43.166 14.788 30.769 121.624 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

消化道腫瘤有腸癌、食管癌、胃癌等，是一種國內高發惡性腫瘤，為改善預后，有效延長患者生存時間，早診斷、早治療是關鍵，而消化道腫瘤早期基本無顯著臨床表現，發展中國家對其早期診斷相關的技術程度還遠不及發達國家[6]，目前我國醫學對消化道腫瘤早期診斷及治療的研究仍在持續進行中。

消化道疾病臨床傳統檢查常使用白光內鏡輔助診斷，這類檢查方式診斷符合率不高，易發生誤診、漏診，不利于及時準確發現病情，并確立有效治療方案。目前隨著醫療技術的發展，消化道腫瘤白光內鏡鏡檢已經逐漸被消化內鏡所取代，當前已經成為消化道病變的首要輔助檢查手段[7]，本次研究結果顯示，與病理金標準相比消化內鏡檢查診斷符合率高達98.0%，再次證實內鏡鏡檢早期消化道腫瘤診斷準確率高，臨床意義重大，目前新內鏡技術不斷涌現，有染色內鏡、熒光內鏡、超聲內鏡等，現代醫學已經證實早期消化道腫瘤歸屬內鏡鏡檢適應癥，早期惡性腫瘤病變范圍小，程度輕微，病理組織常局限于黏膜或上皮層組織，在內鏡作用下可直視病灶，并對上皮或黏膜進行染色、邊緣標記處理等，注射藥品將病變上皮充分鼓起，再在內鏡下聯合針刀等器械進行病灶切除。本次研究在病例確診后輔助消化內鏡技術展開治療，治療后患者CA15-3、CEA、CA19-9及腫瘤特異性生長因子水平均明顯降低（P＜0.05），療效確切。

綜上，消化內鏡技術用于消化道腫瘤，早期診斷準確率高，而且還能輔助臨床治療，達到清除病灶的效果，臨床應用價值高，值得推廣。