早期康復(fù)訓(xùn)練用于足踝韌帶扭傷患者的效果觀察

蒲 坤

四川省骨科醫(yī)院 四川成都 610041

0 前言

足踝韌帶扭傷是軟組織損傷的一種表現(xiàn)，在腳背外側(cè)很容易出現(xiàn)瘀斑或者是腫脹，患者的踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較差，進(jìn)而引發(fā)外側(cè)副韌帶撕裂的問題，對(duì)患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。在臨床治療與護(hù)理中，合理引入早期康復(fù)訓(xùn)練，可以有效改善患者的臨床癥狀，優(yōu)化其足踝關(guān)節(jié)功能。由此可見，深入研究并分析早期康復(fù)訓(xùn)練用于足踝韌帶扭傷患者的效果具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及80 例患者家屬知情后開展研究，隨機(jī)將2018年1月至2018年12月我院80 例足踝韌帶扭傷患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各有40 例。兩組病人的基本資料（見下表）。

兩組病人基本資料：

納入依據(jù)：①主觀感覺患側(cè)足踝關(guān)節(jié)無力、腫脹；②自愿參與研究。

排除依據(jù)：①臨床資料不完整；②治療依從性較差。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料，如年齡、性別，經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)治療與護(hù)理

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組接受常規(guī)治療與護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下：

1.2.2.1 早期康復(fù)訓(xùn)練不同階段內(nèi)容

第一階段，重點(diǎn)在于患者踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度與周圍肌肉力量的強(qiáng)化，每天應(yīng)鍛煉6-15 分鐘，連續(xù)進(jìn)行6 天鍛煉。第二階段，應(yīng)開展患肢負(fù)重與協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，每天鍛煉的時(shí)間控制在6-15 分鐘之間，同樣連續(xù)6 天鍛煉。第三階段，與患者的患肢趾屈背屈肌肉和韌帶的具體情況相互結(jié)合，組織開展力量與協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練，具體的鍛煉時(shí)間同前兩個(gè)階段[2]。第四階段，注重患者踝關(guān)節(jié)本體的感覺強(qiáng)化，鍛煉時(shí)間仍為每天6-15 分鐘之間，連續(xù)6 天鍛煉。

1.2.2.2 抗阻力背屈鍛煉

應(yīng)選擇使用適中的彈力帶，在就近器械與床腳固定彈力帶的遠(yuǎn)端，在患肢上套上近端，盡可能由伸直位轉(zhuǎn)變成屈曲位。在參與阻力訓(xùn)練的時(shí)候，彈力帶即為阻力選擇，手握固定近端，并在足弓底部位套上遠(yuǎn)端，盡量繃直雙足[3]。參與抗阻力內(nèi)翻鍛煉的時(shí)候，患者需坐在椅子亦或是床上，將彈力帶遠(yuǎn)端固定在就近的器械或者是床腳部位，用力翻轉(zhuǎn)患足。上述訓(xùn)練需要在持續(xù)1-3 秒后放松，并且反復(fù)做12-15 次左右。鍛煉期間要休息半分鐘，再連續(xù)做3-5 組，每天進(jìn)行2-3 次鍛煉。

1.2.2.3 后期訓(xùn)練

訓(xùn)練的重點(diǎn)為穩(wěn)定性與平衡性，患者需站立于平衡墊上，保證下肢伸直，盡可能抬頭挺胸將重心抬高，使用單只腿部的力量對(duì)身體平衡進(jìn)行控制。每次時(shí)間為3 分鐘，每組動(dòng)作休息半分鐘，持續(xù)進(jìn)行2-3 組訓(xùn)練，每天訓(xùn)練2-3 次[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組臨床治療效果、AOFAS評(píng)分進(jìn)行比較與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)在計(jì)算以及整理時(shí)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料為數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，χ2和t 值為數(shù)據(jù)檢驗(yàn)形式，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過比較后，如P＜0.05，則說明組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

根據(jù)兩組患者臨床治療效果對(duì)比結(jié)果分析，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率比對(duì)照組高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＜0.05）。（表1）

表1：兩組患者臨床治療效果對(duì)比（n/%）

2.2 兩組患者AOFAS 評(píng)分對(duì)比

通過對(duì)兩組患者AOFAS 評(píng)分的比較，實(shí)驗(yàn)組AOFAS 評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。（表2）

表2：兩組患者AOFAS 評(píng)分對(duì)比

3 討論

早期康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)就是使患者足踝韌帶扭傷的疼痛感得到緩解，保證踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，加快其功能康復(fù)的速度。在訓(xùn)練期間，可以細(xì)化成四個(gè)不同階段，且每天的鍛煉時(shí)間不長，堅(jiān)持一個(gè)月的鍛煉，即可有效提升其預(yù)后效果[5]。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組接受常規(guī)治療與護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練，臨床治療效果、AOFAS 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此證實(shí)，早期康復(fù)訓(xùn)練用于足踝韌帶扭傷患者治療中的可行性顯著。

綜上所述，在足踝韌帶扭傷患者臨床治療中，合理引入早期康復(fù)訓(xùn)練，可以全面優(yōu)化患者的踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，有效規(guī)避了再次扭傷事件的發(fā)生，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。