臨床路徑護理對慢性阻塞性肺疾病急性期患者呼吸道霧化吸入的效果觀察

張蘭蘭 王長濤

博興縣喬莊鎮衛生院 256503

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床中發病率較高的呼吸系統疾病，其具有反復發作性，會嚴重影響患者的生活質量。AECOPD 患者的病情危重，需要給予藥物+霧化吸入治療[1]。但霧化吸入易導致感染等并發癥，需要實施科學護理。研究中以2017年12月-2018年12月入本院治療的57 例AECOPD經霧化吸入治療患者為主體，旨在探究臨床路徑護理對該療法的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年12月-2018年12月 入 本 院 治 療 的57 例AECOPD 經霧化吸入治療患者為研究主體。隨機分成A 組和B 組，分別是31 例與26 例。其中，A 組男19 例，女12 例；年齡范圍是46-78 歲，平均（59.34±1.58）歲；病程范圍是2-11年，平均（6.15±0.48）年。B 組男15 例，女11 例；年齡范圍是45-79 歲，平均（60.15±1.95）歲；病程范圍是3-11年，平均（6.28±0.16）年。上述數據對比并無差異（P ＞0.05），可比較。

1.2 方法

B 組給予常規護理，即心理護理、出院后指導和注意事項明確等。A 組給予臨床路徑護理，具體為：

1.2.1 操作護理

叮囑患者取坐位或半坐位，于安全區域放置霧化機，于藥杯中加入藥液后連接電源，霧量基本穩定后叮囑患者呼氣和吸氣，行霧化吸入治療。結束后用溫水漱口，并指導其主動咯痰和咳嗽。

1.2.2 管道護理

霧化器應由專人管理，每次治療前后需檢查管道的通暢性，可通過脈沖方法沖洗管道。每周定時用含氯消毒液清理口含管。治療后妥善擺放管道，并做好密閉處理，防止細菌污染。

1.2.3 藥物護理

護理人員應熟練掌握藥物劑量、用法與不良反應，若患者出現心慌或是肌肉震顫等癥狀需立即報告醫生，并給予停藥處理。叮囑患者使用溫水漱口，以防感染。若伴有感染癥狀應使用堿性溶液行漱口護理或使用抗霉菌類藥物治療。觀察患者的治療后反應，出現異常情況應明確原因并給予對癥處理。

1.2.4 健康教育

于病房內或走廊中張貼疾病知識宣傳畫，并于患者床頭懸掛溫馨提示，通過簡單易懂的語言講解霧化吸入的流程與作用，引用成功病例使其治療信心增強。介紹主治醫生的學術水平，普及疾病治療方案與并發癥，告知其應定期復查，以確保良好預后性。

1.3 觀察指標

觀察患者的PaO2（動脈血氧分壓）與PaCO2（動脈二氧化碳分壓）等血氣分析指標和FEV1（第1 秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（用力肺活量）等肺功能指標；記錄其咽喉干癢、肺炎和感染等并發癥情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比相關指標

A組的血氣分析與肺功能指標均優于B 組（P＜0.05），詳見表1。

表1：對比相關指標（±s）

表1：對比相關指標（±s）

分組 例數 血氣分析（mmHg） 肺功能PaO2 PaCO2 FEV1（L/s） FEV1/FVC（%）A 組 31 64.91±3.44 30.13±4.05 3.77±0.40 77.21±4.36 B 組 26 55.49±3.15 44.98±4.17 3.09±0.38 69.12±4.15 t-10.697 13.603 6.539 7.131 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比并發癥情況

A組的并發癥發生率為9.68%，B組為30.77%（P＜0.05），詳見表2。

表2：對比并發癥情況[n（%）]

3 討論

糖皮質激素（ICS）與β2受體激動劑（LABA）是AECOPD患者霧化吸入的常用藥，能夠增強呼吸道黏膜的清除能力，消除呼吸困難等癥狀，緩解呼吸肌的疲勞感[2]。其霧化吸入效果較佳，但需要結合護理干預，以確保治療安全。臨床路徑護理針對該病患者的以往治療經驗制定出全面的護理措施，通過操作護理可提高霧化吸入治療的科學性，促進患者排出痰液[3]。管道護理可保證霧化器的清潔度，避免因管道因素導致上呼吸道感染，可避免醫源性不良事件。藥物護理可提高用藥合理性，針對患者情況給予個體化治療，具有人文性特征。健康教育可消除患者的不良心理，提高其疾病認知度。以上護理措施利用患者的治療依從性提升[4]。結果為：A 組的血氣分析與肺功能指標均優于B 組（P＜0.05）；并發癥發生率（9.68%）低于B 組（30.77%）（P＜0.05）。可見，臨床路徑護理可改善該病患者的肺功能指標，確保其治療安全，應用效果較佳。