早期護理干預在預防骨科術后發生切口感染中的應用

李鳳仙

玉溪市通海縣人民醫院 云南玉溪 652700

手術后嚴重并發癥就是手術切口感染，這給病人造成痛苦，還會致手術失敗，極有可能誘發全身性感染，器官功能出現障礙，乃至死亡。骨科病人主要為年老體弱群體或受到外傷患者，大多數病人需要接受急診手術，由此會產生較多的開放性傷口，再加上手術時間較長，如此極易誘發切口感染。本文分析早期護理干預應用于預防骨科術后發生切口感染的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2018年12月我院收治的80 例骨折患者，隨機分成觀察組與對照組，各組40 例。對照組執行常規護理，觀察組在對照組的基礎上應用早期護理干預。觀察組男27 例，女13 例，年齡18-75 歲，平均(44.2±9.4)歲；骨折類型：股骨頸骨折5 例，髕骨骨折6 例，尺骨骨折3 例，橈骨骨折5 例，腰椎骨折4 例，脛骨骨折9 例，肱骨骨折8 例。對照組男29 例，女11 例，年齡17-74 歲，平均(43.4±8.7)歲；骨折類型：股骨頸骨折6 例，髕骨骨折7 例，尺骨骨折4例，橈骨骨折6 例，腰椎骨折3 例，脛骨骨折8 例，肱骨骨折6 例。兩組年齡、性別、骨折類型等一般資料，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，讓切口保持干燥與清潔，及時換藥。

觀察組在對照組基礎上采取早期護理干預，具體如下：

保證良好手術室環境。手術前0.5 小時，實施層流凈化，消毒手術室地面、手術臺，降低病原菌，醫護人員必須嚴格實施無菌操作，以減少醫院感染出現機率。

打造舒適病房環境。調節病房溫度在22-25℃，控制濕度為55%-60%，定時給病房通風換氣，盡可能降低空氣中細菌比例。應用含碘的消毒劑消毒地面，對探視人數與次數進行嚴格控制，讓病房人員盡量流動。

護理手術切口。護理人員每天檢查手術切口，檢查是否出現滲血滲液，仔細觀察滲出液的顏色、性質。術后切口被暴露后，護理人員每天應用維酮溶液涂抹切口，嚴密監測病人的血運狀態，若發現異常，及時上報主治醫師，并進行處置。

依據病人實際情況，應用周林頻譜儀對病人進行照射治療，每天治療2 次，每次15min。

積極治療基礎病癥。針對伴有糖尿病、高血壓的病人，要積極采取措施控制病人的血壓、血糖。

1.3 觀察指標[1]

對比兩組切口感染情況、住院時長、護理滿意情況。

依據《醫院感染診斷標準》評定手術切口感染情況。

采用我院自制的護理滿意度調查問卷，評定護理滿意情況，涉及內容包括住院環境、護理行為、護理服務態度，總分100 分。得分越高說明患者對護理服務更加滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組術后切口感染情況

觀察組的術后切口感染率遠低于對照組（P＜0.05），見下表1。

表1：兩組術后切口感染情況分析[n(%)]

2.2 兩組住院時長與護理滿意情況

觀察組的住院時長短于對照組，且護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。見下表2。

表2：兩組住院時長與護理滿意情況對比(±s)

表2：兩組住院時長與護理滿意情況對比(±s)

組別 例數 住院時長（d） 護理滿意度評分（分）觀察組 40 8.56±1.18 98.31±1.08對照組 40 12.39±1.76 83.68±3.09 t 11.4316 44.8090 P 0.0000 0.0000

3 討論

骨科手術病人主要是老年人與體質較弱病人，患者的特殊性，再加上大部分外傷病人創口都存在程度不同的污染，這些增加手術切口感染風險。實踐研究發現，骨科手術是侵襲性操作，很容易損傷機體，病人處在應急狀態下，其免疫力會降低，同時護理當中缺乏預防感染意識，所以，引發骨科手術切口感染的最主要因素就是手術操作、病人免疫力降低、術后護理服務欠佳，所以，需要有效管理整個骨科手術[2]。

針對引發骨科術后切口感染的因素，要從以下方面預防：

（1）護理人員給予足夠營養支持給老年病人，增強其免疫能力。如病人伴有糖尿病，給予飲食指導，控制血糖，減少手術時間[3]。（2）術前護理人員對病人傷口進清創處理，應當反復清創全部未閉合創口，直到創口完全閉合。（3）護理人員遵醫囑應用抗菌藥物，根據切口愈合狀況與病人機體情況，挑選藥物。（4）術后護理人員嚴密監測切口狀況，若有異常，馬上處置，確保引流管順暢。盡可能讓切口處在低位，以利于引流。（5）于層流手術室進行手術，防止受到外源污染。醫護人員必須嚴格遵守無菌操作規程，需要依據器械清洗程序，對所有手術器械進行滅菌處理。

本次研究中發現，觀察組的住院時長短于對照組，切口感染率低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。

總之，針對骨科手術患者術后開展早期護理干預，可有較好預防術后切口感染，提高護理滿意度，值得推廣應用。