心理干預對40 例尿毒癥患者血液透析期護理的效果分析

馮俊英

射洪縣中醫院 629200

尿毒癥治療周期長，要求患者定期接受血液透析，這不僅使得患者經濟負擔越來越沉重，而且心里壓力較大。患者在透析過程中往往表現出抑郁、焦慮等不良心里，且分別發生率高達68.8%、67.5%[1]。因此，臨床護理工作中應重點探究有效的干預方式，改善患者不良心理，積極配合治療。鑒于此，本研究主張采用心理干預方式，并選取特定對象驗證其有效性，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年我院治療的尿毒癥病例庫中隨機抽取80 例，參照《中華內科學》及臨床癥狀均確診為尿毒癥，對本次研究知情，排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴重者。其中男女比例為48:32，平均年齡為（51.3±1.5）歲。使用雙盲篩選的方法將病例資料均分成觀察組與對照組，兩組患者相關資料較為相似，不會影響研究結果統計的準確性。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預，血液透析期間對患者的生命體征予以動態監測，并加強飲食干預，確保患者營養充足，并要求患者充足睡眠，避免感染。觀察組在這一基礎上予以心理干預，具體操作為：①對于醫院，患者感覺到十分陌生，往往無所適從，鑒于此護理人員應積極主動地接待患者，耐心地向其介紹病區環境，了解不同功能區的作用，引導患者漸漸對醫院環境予以適應，緩解其不適感。因交感神經處于興奮狀態，面對不良情緒患者往往不知所措，情緒不穩定，再加上缺乏知識，極易出現抑郁、焦慮、緊張等一系列不良情緒。鑒于此，護理人員應用心關愛患者，積極同其交流，了解其內心的痛楚，并運用心理學相關知識對患者的心理予以有效疏導，激勵患者，促使其樹立戰勝疾病的決心與信心。同時，護理人員將尿毒癥、治療相關知識詳細地告知患者，對錯誤認知予以有效改正，并積極邀請治愈患者當面為患者加油打氣，分享自己的心路歷程，消除其內心的擔憂，積極配合臨床工作。并詳細向患者闡述相關注意事項，促使患者能夠全面地認識疾病，做好心理各項準備。護理人員還應對患者提出的疑惑進行細致解答，消除其顧慮，形成和諧、良好的護患關系。另外，護理人員可指導患者通過看電視、聊天、聽音樂等方式轉移注意力，全身心放松，充分休息，從容應對疾病治療；②基于不同患者具體心理現狀實施針對性心理宣教，護理人員應全面、科學地評價患者的心理狀態，基于患者的特征予以有效的心理干預。對于不敢直面自己疾病的患者，護理人員引導其認真了解與理性看待自己的疾病，詳細詳見疾病有關知識及可能產生的并發癥，促使患者做好心理準備。對于患者的悲觀情緒，護理人員應耐心地開導，邀請身患同樣疾病但是持積極態度的患者進行勸解交流，促使患者漸漸樹立戰勝疾病的信心；③團體心理輔導，每周星期五開展一次團體輔導，引導患者將自身情況及心理狀況分享出來，護理人員予以耐心地解答與開導，使得患者能夠將自己所承受的壓力慢慢地釋

放出來，強化治療的決心，積極配合臨床護理工作。④“微信心理疏導”，為尿毒癥患者建立微信群，定期發布健康心理相關知識，并鼓勵患者們積極交流溝通，互相分享自己的心路歷程及疾病知識。

1.3 觀察指標

針對兩組患者不良情緒的評價，本研究采用焦慮、抑郁自評量表，百分制，分值高于50 分表明存在不良情緒，分數越高，證實不良情緒更嚴重。

1.4 統計學分析

調查數據值以SPSS21.0 統計學軟件給予處理，臨床觀察指標采取（±s）表示，經t 檢驗，P＜0.05 代表有統計學差異（P＜0.05）。

2 結果

據統計得知，通過不同護理干預方案后，觀察組焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

臨床上，尿毒癥是一種危重疾病，血液透析是主要治療方法。因多方因素的干擾，患者極易出現抑郁、焦慮等不良情緒。因此，加強護理干預具有重大的臨床意義。心理護理與““生物一心理一社會”的醫學模式相符，其要求護理立足于患者需求，準確判斷病情，并根據患者的心理狀態實施相應的心理疏導，以將其不良情緒有效消除，促進患者適應性與舒適度的提高，對治療充滿信心。常規護理只是一種基礎性護理，并未進行心理干預，臨床效果差強人意。值得注意的時，護理人員應對患者文化程度予以了解，結合病情制定針對性護理方案，并對誘發患者不良情緒的因素予以了解，實施有效 的心理干預措施，有效緩解患者不良情緒，積極適應透析室的環境，并對自身疾病有了一個全面的認識，漸漸消除了緊張、焦慮等不良情緒，保持愉悅的心情，以積極的心態面對自身疾病，并切身感受到來自醫務人員、家屬的關愛與溫暖，積極配合臨床治療。本研究結果表明，觀察組焦慮自評量表、抑郁自評量表評分均低于對照組，這一結論同徐小玲[3]相一致，這充分證實了心理干預的必要性與重要性。

表1：兩組患者焦慮、抑郁評分對比（±s，分）

表1：兩組患者焦慮、抑郁評分對比（±s，分）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 53.74±2.68 39.32±2.65 51.77±2.58 37.34±2.20對照組 40 53.58±2.87 43.55±2.62 51.59±2.66 41.36±2.87 χ2 0.0741 4.5681 0.1258 4.5872 P 0.9365 0.0001 0.8451 0.0001