腹腔鏡與開腹手術治療膽囊結石護理對比觀察

李金花

云南省楚雄市人民醫院 云南楚雄 675000

近年來，伴隨我國醫療技術水平的不斷發展，腹腔鏡技術因操作簡單、切口小、恢復快、痛苦小等優點被廣大醫護人員和患者所接受，逐漸成為治療膽疾病的首選治療方案[1]。故本次實驗對分別予以腹腔鏡手術和開腹手術的膽囊結石患者進行比較，旨在分析其護理效果?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

選擇自2017年4月—2018年4月間來我院進行就診的80 例膽囊結石患者作為此次研究對象，均經CT 或MRI 檢查已確診。按照隨機數字表法將上述病例分為對照組和觀察組，各組均納入病例40 例。其中觀察組：男性例21 例，女性病例19 例，年齡31—76 歲，平均年齡為（56.68±1.57）歲；對照組：男性病例22 例，女性病例18 例，年齡30—75 歲，平均年齡為（56.71±1.49）歲。兩組病例在性別、年齡等方面均無顯著性差異（P＞0.05），組間資料具有可比性。本次實驗均已排除肝腎嚴重功能障礙患者和肝內結石、肝外膽管結石患者，且經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均已簽署同意協議書，家屬具有知情權。

1.2 方法

對照組患者實行傳統開腹手術，首先患者取平臥位，對患者進行氣管插管麻醉，將患者右腹膽區的皮膚分離，切開皮膚組織和膽道，將患者膽區內的結石取出。

觀察組患者實行腹腔鏡手術，具體操作內容如下：患者取平臥位后，通過氣管插管的方式予以全身麻醉，選取合適的穿刺點來建立氣腹，將操作器械和30°鏡置入，并仔細探查患者膽囊和膽囊三角區域，熟悉患者膽囊炎癥和粘連狀況。使用兩道鈦夾控制膽囊管和動脈近端，同時使用一道鈦夾控制動脈遠端，取出膽囊組織和穿刺引流袋，注意仔細檢查患者膽區內結石是否全部取出，并依據患者實際病情狀況決定應用引流管與否。兩組患者術后均需予以抗感染和維持電解質平衡治療。另外，根據兩種手術方式的不同特點，給予兩組患者相應的護理措施。

1.3 觀察指標

對比兩組患者相關手術指標，觀察指標包括：手術時間、術中出血量、離床時間以及住院時間；同時記錄兩組患者并發癥發生情況，并對比。

1.4 統計學處理

運用SPSS20.0 統計學軟件處理、分析實驗數據，采用均數±標準差（±s）表示計量資料，t 檢驗；采用百分率（%）表示計數資料，χ2檢驗；以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者相關手術指標

觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間以及離床時間均明顯優于對照組，且差異顯著（P＜0.05）。具體見表1。

表1：兩組患者相關手術指標比較

2.2 對比兩組患者并發癥發生情況

觀察組有2 例患者出現并發癥，其并發癥發生率為5.00%，對照組有8 例患者出現并發癥，其并發癥發生率為20.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

3 討論

近年來，我國臨床對于膽囊結石的治療過程中，愈發重視腹腔鏡手術的應用，由于腹腔鏡手術具有操作簡單、切口小、恢復快等優點，現下已逐漸取代傳統開腹手術。對兩種手術方式術后護理過程中，腹腔鏡手術護理效果顯著優于開腹手術，具體如下：（1）心理護理：由于腹腔鏡手術是一種新型的治療技術，部分患者對其了解較少，導致其對手術的安全性和有效性進行懷疑，并且伴有焦慮、恐懼等不良心理[2]。因此護理人員在手術前應向患者及其家屬仔細講解該手術的目的、過程、時間等情況，減輕患者不良心理。（2）術前準備：該兩種手術術前應進行相關檢查，例如心肺功能測定和B 超等。因腹腔鏡手術的第一切口靠近臍緣，故而針對行腹腔鏡手術的患者，應注意患者臍部清潔，避免腹腔感染[3]；同時腹腔鏡手術時間較短，術中可不予以尿管，而開腹手術注意留置尿管。（3）切口護理：由于開腹手術具有切口大、創傷長等特點，患者術后切口異常疼痛，而腹腔鏡手術切口小，創傷可使用創可貼覆蓋，在很大程度上減輕患者疼痛。（4）術后恢復：開腹手術切口較大導致愈合速度緩慢，術后極易出現切口感染現象，需隔日換藥，7—9 天后方可拆線，住院時間偏長，而腹腔鏡手術僅有3—4 個小切口，無需換藥處理，一旦患者病情趨于穩定，方可出院，住院時間較短[4]。（5）患者舒適度：因腹腔鏡手術切口小，具有極低的感染率，可在很大程度上加快患者離床速度，縮短住院時間，為患者預后改善帶來積極影響，提高患者舒適度和滿意度。

表2：兩組患者并發癥發生情況比較

在本次實驗中，與行傳統開腹手術的對照組相比，行腹腔鏡手術的觀察組并發癥發生率更低，手術時間、術中出血量、住院時間以及離床時間更少，足以說明腹腔鏡手術治療效果明顯優于開腹手術，能夠促進患者早日康復。

綜上所述，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡治療膽囊結石患者具有痛苦小、恢復快、住院時間短等特點，有助于加快患者康復速度，可作為臨床理想治療方案予以推廣應用。