肛腸外科術后排尿排便中早期護理干預應用效果分析

夏 敏

十堰市人民醫院（湖北醫藥學院附屬人民醫院） 湖北十堰 442000

對于結直腸腫瘤、混合痔13 例與肛周膿腫等肛腸外科疾病而言，手術治療的效果最佳，但術后的疼痛、排便困難等問題一直困擾著醫務工作者，也嚴重影響了患者的預后與生活質量。有研究指出[1]，在肛腸外科手術術后第一時間予以有效的護理手段可明顯改善術后排尿排便困難的問題，改善患者的預后，因此本研究為探討早期護理干預對肛腸外科術后排尿排便的影響效果，將我院60 例研究對象進行臨床觀察，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月至2019年1月入院的60 例行肛腸外科手術治療的患者隨機分為兩組，每組30 例。所有患者均經臨床診斷，并經臨床醫師循證醫學評估后行肛腸外科手術，同時排除[2]：（1）手術禁忌癥患者；（2）已喪失思維與語言溝通能力患者；（3）合并身心疾病或精神病患者等。其中，實驗組患者男19 例，女11 例，年齡為34 ～65 歲，平均年齡為（44.5±5.2）歲，結直腸腫瘤12 例，混合痔11 例，肛周膿腫4 例，肛瘺3 例；對照組患者男17 例，女13 例，年齡為31 ～66 歲，平均年齡為（42.1±5.5）歲，結直腸腫瘤13 例，混合痔14 例，肛周膿腫3 例，肛瘺1 例。本研究所涉及的兩組患者的性別、年齡與疾病類型等一般情況的差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，即術前準備、健康教育、心理干預、傷口換藥、輸液操作與出院指導等基礎護理，實驗組患者則加施早期護理，具體內容為：（1）飲食干預：于術后1d 流食或半流食進食，可在3d 后攝入無刺激性軟食，選擇清淡、高蛋白、高膳食纖維、低脂肪食品，如豆制品、綠色蔬菜與水果等，嚴禁刺激性辛辣食品，如辣椒等，并口服緩瀉劑。（2）疼痛管理：可適量予以止痛劑，并采用放松療法轉移患者注意力，降低其疼痛閾值，可是用耳穴按壓，降低術后疼痛，并以1：5000 高錳酸鉀坐浴，每日兩次。（3）排尿與排便指導：囑患者全身放松，深呼吸后向下用力，排泄時應采用坐式，避免傷口撕裂；指導患者進行尿道與肛門括約肌收縮/舒張訓練，加速責任肌肉的康復效果，并可采取四肢擺動輔助訓練，有助于血液循環；可采取尿意誘導干預，如腹部熱敷、按壓、流水聽力暗示等方法進行干預，必要時可采取導尿。（4）并發癥預防：嚴密觀察患者切口，如出現紅腫、出血或炎癥反應時應第一時間告知醫生予以處理，預防感染與尿潴留的發生等。

1.3 檢測方法

護理滿意度采用我院設計的護理滿意度調查問卷進行調查，滿分100 分，≥80 分為非常滿意，60 ～79 分為比較滿意，＜60 分為不滿意。并記錄排尿排便困難的發生人數，計算發生率。

1.4 統計學分析

采用IBM 公司SPSS19.0 軟件分析全部數據，計數資料以%表示，等級資料以n 表示。排尿排便發生率的比較采用卡方檢驗，護理滿意度的比較采用Mann-Whitney U 秩和檢驗。若P＜0.05，表示差異明顯。

2 結果

2.1 兩組患者排尿排便發生率比較

實驗組患者共出現2 例排尿排便困難患者，發生率為5%，而對照組共出現10 例，發生率為25%，經卡方檢驗后，χ2=6.275，P=0.012，實驗組患者排尿排便困難發生率明顯低于對照組，存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度評價比較

兩組患者護理滿意度評價詳見表1，經Mann-Whitney U秩和檢驗后，實驗組患者總體護理滿意度明顯優于對照組，存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1：兩組患者護理滿意度評價

3 討論

肛腸外科手術是目前臨床上針對肛腸疾病最有效的治療方法，因直接清除病灶，對疾病的改善效果顯著，但也存在一定的弊端，比如手術創傷、術后并發癥等，因此在臨床上應格外注意。肛腸疾病位置特殊，可引起術后排尿與排便的困難，而術后疼痛對排尿排便也具有一定的影響，因此，術后排尿排便問題一直困擾肛腸外科的醫務人員。有研究指出[3]，在肛腸外科手術術后第一時間予以有效的護理手段可明顯改善術后排尿排便困難的問題，改善患者的預后，因此護理干預在該領域的應用愈加廣泛。有研究指出[4]，在肛腸手術后給予舒適護理方案可明顯提高患者依從性，改善心理問題，對疾病的預后有積極的作用，因此針對術后排尿與排便的問題應予以針對性的處理。尿道、肛門括約肌訓練可明顯提升術后排尿排便的效果，穩定患者情緒，改善協調性，并加速恢復排尿排便能力，因此在早期給予康復訓練指導則顯得尤為重要[5]。早期護理是圍繞康復訓練而制定的護理方案，針對排尿排便困難而施行的針對性護理，對術后排尿排便的恢復效果顯著，在臨床上逐漸得到認可。

為探討早期護理干預對肛腸外科術后排尿排便的影響效果，將我院60 例研究對象進行臨床觀察。數據顯示，實驗組患者排尿排便困難發生率明顯低于對照組，總體護理滿意度明顯優于對照組。可以看出，早期護理明顯降低了患者術后排尿排便困難的發生率，從而提高護理滿意度。綜上所述，早期護理干預對肛腸外科術后排尿排便的影響效果顯著，可提高滿意度，借鑒意義重大。