快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術病人護理中的應用探討

范 韻 李秀香

中山大學孫逸仙紀念醫院 廣東廣州 510120

快速康復外科（FTS）主要是通過對圍手術期的相關措施進行優化，為手術病人緩解心理和生理的不良反應，使病人得到快速的康復。有研究指出，快速康復外科可有效控制病人相關并發癥的發生率，促進器官、功能的早期康復，有效縮短病人住院時間[1]。本研究將2016年3月至2018年12月期間在我院接受腹腔鏡膽囊切除術的108 例患者為本次分析研究對象，來分析探討探究快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術病人護理中的應用，現具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2016年3月至2018年12月期間因膽囊結石在我院接受腹腔鏡膽囊切除術的108 例患者為本次分析研究對象。將患者隨機分為兩組各54 例患者，觀察組男例，女25 例，年齡17-80 歲，平均（45.4±3.3）歲；對照組中男30 例，女24 例，年齡18-81 歲，平均（44.7±3.5）歲，兩組患者的基礎資料差異無統計學的分析意義，存在可比性，P ＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均由相同的手術醫師進行手術，選擇相同的麻醉方式，都接受3 孔腹腔鏡膽囊切除。對照組患者接受常規護理措施，主要有術前準備和術后抗感染治療等。觀察組患者接受FTS 綜合護理措施，內容如下：

健康宣教：護理人員在患者入院后將醫院環境及相關注意事項向患者進行介紹。可通過健康手冊的發放、講座等形式向患者進行腹腔鏡手術操作內容和有關注意事項的講解，并將膽囊切除術的方法和主要目的向患者進行介紹，一次減輕患者心理壓力，使患者以良好的狀態接受治療[2]。

心理護理：與患者進行積極的溝通交流，對患者的心理狀態進行深入的了解。根據患者的實際心理情況，對患者進行針對性的心理疏導，提高患者對治療的信心，使患者以最佳的心理狀態接受治療[3]。

術前準備：術前一天晚餐進食半流質飲食，術前6 小時禁食，術前2 小時口服溫10%葡萄糖液50ml 后禁水。術前不需停留胃管和尿管。

術中護理：術中采取保暖措施，防止體溫散失。

術后干預：對患者病房的濕度和溫度進行調節，使其保持在適宜的范圍內。對患者的心率和血壓進行密切的觀察。患者術后6 小時可飲水，若患者無嗆咳，無腹痛不適，可給予少量流食。術后麻醉清醒后，協助患者采取舒適體位，鼓勵患者在床上活動四肢，6 至8 小時可以下床進行活動[4]。

出院指導：術后第一天，可進食半流食，患者體溫正常，無腹痛惡心等不良癥狀，患者可進行下床活動，經患者同意后可出院。將出院的注意事項向患者進行講解，指導患者多食用高蛋白、高維生素、高熱量低脂飲食，需要戒煙戒酒，根據身體情況進行適量的鍛煉。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的肛門排氣時間、術后下床時間、住院時間、并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0 數據處理軟件對相關指標數據進行處理分析。用±s 表示計數資料，χ2檢驗計數資料，通過t 檢驗對研究中的數據進行檢驗，（P＜0.05）為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的肛門排氣時間、術后下床時間、住院時間情況對比

觀察組患者肛門排氣時間（26.1±2.3）、術后下床時間（1.4±0.6）住院時間（4.7±1.0）與對照組肛門排氣時間（41.1±1.9）、術后下床時間（3.8±0.7）、住院時間（8.0±0.8）指標對比存在明顯差異，觀察組肛門排氣、術后下床時間、住院時間均短于對照組，組間比較數據分析差異有著統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1：兩組患者的術后相關指標對比（±s）

表1：兩組患者的術后相關指標對比（±s）

組別 例數 肛門排氣時間(h)術后下床時間(d)住院時間(d)觀察組 54 26.1±2.3 1.4±0.6 4.7±1.0對照組 54 41.1±1.9 3.8±0.7 8.0±0.8 t - 40.8755 23.8023 13.6253 P -＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

觀察組1 例患者切口感染，無發生膽漏和腹脹，對照組1例患者膽漏，2 例患者切口感染，1 例患者腹脹。觀察組并發癥發生率（1.85%）與對照組并發癥發生率（5.55%）對比明顯較低，組間比較數據分析差異有著統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2：兩組患者術后并發癥對比n（%）

3 討論

快速康復外科理念屬新型醫學模式，可使患者得到較優的服務，且對護理工作的要求較高，對護理事業的發展有較大的推動作用，有效的提升了手術的成功率，并發癥的發生率得到有效控制[5]。本研究中，通過對患者進行健康宣教、心理護理，減輕患者的心理負擔，減少心理應激，有助于促使患者生理應激反應減輕，提高患者的配合度。術前準備時，不停留胃管尿管，縮短禁食禁水時間，且口服葡萄糖，均可減輕患者的生理的應激反應，確保能量的供應。術后早進食，早下床活動，促進胃腸蠕動，縮短肛門排氣的時間，降低代謝損傷的發生率，促進胃腸功能的恢復。可以得出，快速康復外科可快速恢復患者各項指標，提高患者的康復速度，降低并發癥的發生率。