絕經(jīng)期女性取環(huán)圍手術(shù)期的護(hù)理與觀察

陳 莉

昆明市富民縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 云南富民 650400

因?yàn)橛?jì)劃生育與避孕的要求，大部分女性通常采用放置宮內(nèi)節(jié)育器的方式避孕。伴隨年齡的日益增大，圍絕經(jīng)期時(shí)取出宮內(nèi)節(jié)育器成為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的主要內(nèi)容[1]。取環(huán)過程中，女性通常有較大的心理壓力，特別是疼痛帶來較大的壓力，為女性身體造成嚴(yán)重傷害。因此，加強(qiáng)絕經(jīng)期女性取環(huán)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)十分必要，可促使女性更好的進(jìn)行治療，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。現(xiàn)對(duì)絕經(jīng)期女性取環(huán)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果予以如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的72 例研究對(duì)象都來自本院2018年1月～2019年1月期間收治的絕經(jīng)期女性，全部患者自愿簽訂知情同意書，經(jīng)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。并按照雙盲法分為2 組，對(duì)比組36 例患者中，平均年齡（52.26±9.56）歲；平均絕經(jīng)時(shí)間（3.56±2.45）年。實(shí)驗(yàn)組36例患者中，平均年齡（52.36±9.65）歲；平均絕經(jīng)時(shí)間（3.63±2.52）年。兩組患者在平均絕經(jīng)時(shí)間等資料的比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組予以常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前準(zhǔn)備與健康宣教等；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，如下：首先，術(shù)前干預(yù)：術(shù)前常規(guī)檢查，查看有無(wú)陰道炎等，做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，對(duì)患者心理狀態(tài)充分了解并及時(shí)疏導(dǎo)，強(qiáng)化健康教育，將醫(yī)院環(huán)境與成功案例等向患者介紹，進(jìn)而使患者的信心明顯增加，增強(qiáng)治療積極性；其次，術(shù)中干預(yù)：患者進(jìn)到手術(shù)室后擺好體位，加強(qiáng)保暖，注意隱私，對(duì)患者外陰消毒，充分暴露宮頸；麻醉時(shí)積極配合麻醉師，對(duì)患者的生命體征密切監(jiān)測(cè)；術(shù)中用和藹的態(tài)度與患者溝通，借助不同方式轉(zhuǎn)移其注意力，指導(dǎo)其深呼吸；取出節(jié)育環(huán)后需立即告知患者確認(rèn)；最后，術(shù)后干預(yù)：術(shù)后幫助患者對(duì)外陰血跡擦拭，穿好衣服并及時(shí)送到休息室，對(duì)患者有無(wú)陰道出血與腹痛表現(xiàn)認(rèn)真觀察，并將術(shù)后注意事項(xiàng)告知患者與家屬：一是，于7 天內(nèi)不可從事重體力勞動(dòng)；二是，合理調(diào)整自身心態(tài)，確保心情愉快，使不良心理刺激明顯減少；三是，14 天內(nèi)嚴(yán)禁性生活與盆浴，每天清洗外陰；四是，若存在陰道出血多過月經(jīng)量與腹痛表現(xiàn)，需及時(shí)到醫(yī)院就診；五是，按照醫(yī)生建議合理服用抗生素，有效預(yù)防感染的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

（1）焦慮評(píng)分：根據(jù)焦慮自評(píng)量表評(píng)定，分?jǐn)?shù)越大，說明焦慮越重；（2）抑郁評(píng)分：按照抑郁自評(píng)量表評(píng)定，分?jǐn)?shù)越小，焦慮越輕；（3）護(hù)理滿意度：根據(jù)自擬問卷調(diào)查表評(píng)定，十分滿意、基本滿意與不滿意分別表示評(píng)分80 ～100 分、61 ～79 分、0 ～60 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別表示為用%、±s，分別用χ2、t 檢驗(yàn)，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮與抑郁評(píng)分

如表1：實(shí)驗(yàn)組患者焦慮與抑郁評(píng)分都低于對(duì)比組（P＜0.05）。

表1：焦慮與抑郁評(píng)分（±s，分）

表1：焦慮與抑郁評(píng)分（±s，分）

分組 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 36 41.08±2.26 36.75±8.04對(duì)比組 36 55.53±1.46 57.76±9.35 t 值 - 32.2236 10.2227 P 值 - 0.0000 0.0000

2.2 護(hù)理滿意度

表2：護(hù)理滿意度[n（%）]

如表2：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度（94.44%）比對(duì)比組（72.22%）高（P＜0.05）。

3 討論

避孕的方式多種多樣，常見的為宮內(nèi)放置節(jié)育器。現(xiàn)階段，我國(guó)大部分女性均采用宮內(nèi)放置節(jié)育器的方式避孕，此種方法具有安全性高與副作用小等優(yōu)勢(shì)。采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕的女性到了絕經(jīng)期，應(yīng)及時(shí)取出宮內(nèi)節(jié)育器，但因?yàn)楣?jié)育器在女性體內(nèi)的留置時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)不易取出的情況，為女性帶來較大的痛苦。在絕經(jīng)期取環(huán)過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)，可使患者的對(duì)手術(shù)的恐懼感明顯減少，使醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量顯著提高[4]。

圍術(shù)期護(hù)理的在絕經(jīng)期取環(huán)術(shù)中應(yīng)用，術(shù)前和患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，并提供給患者相關(guān)檢查與手術(shù)信息，對(duì)患者的病史詳細(xì)詢問，將手術(shù)安全性向患者講解，使患者內(nèi)心的恐懼充分消除；術(shù)中與患者隨時(shí)保持溝通，將其恐懼心理逐漸減輕，并對(duì)其生命體征隨時(shí)監(jiān)測(cè)，確保呼吸道的順暢，積極主動(dòng)配合醫(yī)生；術(shù)后幫助患者穿好衣服送到休息室，60分鐘后若患者的生命體征穩(wěn)定，告知患者有關(guān)注意事項(xiàng)，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，防止出現(xiàn)感染[5]。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者焦慮與抑郁評(píng)分都低于對(duì)比組；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度比對(duì)比組高，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，絕經(jīng)期女性取環(huán)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，可使患者的焦慮與抑郁情緒顯著緩解，對(duì)護(hù)理滿意度的提高也有積極影響。