聯(lián)合應用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法進行白細胞檢驗的價值

楊雪梅 顧 萍 王玉英

新津縣婦幼保健計劃生育服務中心

尿液白細胞檢驗是臨床常規(guī)檢測之一，以其快速、方便、無創(chuàng)的特點，在臨床上是診斷和預后判斷患者泌尿生殖系統(tǒng)疾病的重要依據(jù)[1]。白細胞檢驗目前最常用到的方法是尿液干化學法，檢驗原理是在試紙上根據(jù)專用的發(fā)色模塊，讓尿液中的化學物質(zhì)發(fā)生的色變，之后使用尿液分析儀進行比較分析將結果打印出來，但是受儀器、試紙條等因素的影響，臨床中時有漏診、誤診的情況發(fā)生，而且出現(xiàn)假陽性、假陰性情況也很多[2]，影響檢驗的準確率。尿沉渣檢驗方法是在顯微鏡下對尿沉淀物進行檢測，分析尿液中的細菌、管型、細胞、寄生蟲等成分，給診斷提供依據(jù)，便于確定患者泌尿系統(tǒng)癥狀。本次研究選擇我院200 例尿液白細胞檢驗患者作為分析對象，探討尿干化學法結合尿沉渣檢驗方法的診斷價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年12月在我院行尿液白細胞檢驗的患者200 例進行研究，入組患者均自愿參加本次試驗并簽署知情同意書，隨機均分為對照組和觀察組，觀察組中男性61 人，女性39 人，年齡在24-44 歲，平均年齡（37.5±10.3）歲；對照組中男性60 人，女性40 人，年齡在23-44 歲，平均年齡（37.3±9.6）歲。兩組患者在性別、年齡上均無統(tǒng)計學差異（P ＞0.05），資料具有可比性。

1.2 方法

對照組100 例患者給予尿液干化學檢驗。采集患者晨起10ml 的新鮮尿液，待均勻混合后，將試紙放入尿液中完全浸濕，之后取出，并拭去殘留尿液，將浸好的試紙放在儀器上進行自動檢驗，記錄檢驗結果，結果包括“-、±、+、++、+++、++++”，+以上表示結果是陽性。

觀察組100 例患者在尿液干化學檢驗的基礎上進行尿沉渣鏡檢。采集患者晨起10ml 的新鮮尿液，混合均勻放在離心管中，設置離心數(shù)值1500r/min，進行離心5min，充分離心后將上清液棄掉，取尿沉渣0.2ml 左右，用膠頭滴管吸取一滴放在尿沉渣定量技術板中，使用低倍鏡進行觀察，而高倍鏡下查看的1μl 計數(shù)區(qū)中，有大于20μl 的白細胞數(shù)量表示為陽性。

1.3 評價指標

對比兩組檢驗結果，對檢驗結果中出現(xiàn)的陽性誤診率、漏診率以及檢驗結果中的陽性率進行統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件對檢驗結果數(shù)據(jù)資料進行整理分析。兩組間陽性誤診率、漏診率以及陽性率的比較均采用（例數(shù)，百分比）表示，組間行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者誤診率、漏診率對比

觀察組的誤診率2.00%及漏診率3.00%均明顯低于對照組的誤診率8.00%和漏診率18.00%，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P 均＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組患者誤診率、漏診率對比[n(%)]

2.2 兩組患者陽性檢出率的對比

觀察組的陽性檢出率為64.00%，對照組的陽性檢出率為61.00%，組間差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。詳見表2。

表2：兩組患者陽性檢出率的對比[n(%)]

3 討論

尿液白細胞檢驗是臨床判斷泌尿系統(tǒng)疾病的常用檢測手段，尿液白細胞是人體排泄產(chǎn)物中的一種細胞，理論上健康人群的白細胞參考范圍是：高倍視野下，一滴尿液中有最多2個白細胞，而超過2 個即為陽性，根據(jù)超出量的數(shù)目可以以+、++、+++來表示其嚴重程度[3]。白細胞增多是機體受到炎癥或病理改變時所做出的抵抗，檢驗尿液細胞結果中，出現(xiàn)白細胞增多現(xiàn)象時，患者可能會有泌尿系統(tǒng)發(fā)炎（腎結核、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等），女性婦科疾病（子宮附件炎、陰道炎、尿道炎等）等等，有部分患者腎移植術后也會出現(xiàn)白細胞增多，這提示我們體內(nèi)正在發(fā)生激烈的排斥反應，應及時采取措施防止病情進一步的發(fā)展。

尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法是目前臨床中檢測尿液白細胞最常用的兩種方法。尿液干化學法主要的原理是通過尿干化學分析儀對尿液中相應的化學成分進行檢測，尿液中的化學成分可使試帶上的模塊發(fā)生顏色變化，顏色深淺與尿液中相應物質(zhì)的濃度成正比。尿液干化學法具有操作簡便、所需樣本量少、檢測迅速等諸多優(yōu)點，收到了患者和家屬的青睞，但是，尿液標本成分相對比較復雜，而干化學分析試紙條及其容易受到物理、化學及生物因素的干擾而影響檢測結果，造成一定的假陽性、假陰性，導致漏診和誤診，甚至嚴重威脅患者的生命安全。尿沉渣檢驗方法原理是使用顯微鏡對尿沉淀物進行檢查，直接觀察尿液中的有形成分，識別尿液中的細胞、管型、結晶、細菌、寄生蟲等各種病理成分，并根據(jù)它們的數(shù)量和形態(tài)分析，結果準確可靠，可用于對泌尿系統(tǒng)疾病作出診斷、定位、鑒別診斷以及預后判斷。本次研究中，對照組進行尿液干化學檢驗，觀察組進行尿液干化學檢驗聯(lián)合尿沉渣檢驗，觀察組的誤診率2.00%及漏診率3.00%均明顯低于對照組的8.00%和18.00%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的陽性檢出率為64.00%，對照組的陽性檢出率為61.00%，組間差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。說明對行尿液白細胞檢驗患者進行尿液干化學法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法可以減少臨床誤診和漏診。馬立[4]在研究中發(fā)現(xiàn)聯(lián)合尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法可以降低誤診率和漏診率，但是不會降低陽性檢出率，這與本研究的結果一致。黃婧[5]的研究中同樣采用了相同的實驗設計和方法，得出的結果也與本研究的研究結果基本一致。

綜上所述，聯(lián)合應用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法行尿液白細胞檢驗，檢測結果可靠，誤診率和漏診率低，值得在臨床中推廣運用。