臨產孕婦凝血四項及血常規檢測的臨床意義

陳樹紅

云南省彌勒市婦幼保健計劃生育服務中心 652300

妊娠后因胎盤產生的激素會影響女性的神經內分泌，使血液處在高凝的狀態下，凝血成分、抗凝成分、纖維蛋白溶解活性等也會發生很大的改變，臨床前孕婦檢測發現變化更大。血常規檢測可以用于評估臨床孕婦的健康情況，由于胎兒營養為母體供應，胎兒生長發育會影響孕婦的神經、體液等情況[1]，孕婦血漿容量增加導致血液被稀釋，導致血紅蛋白、紅細胞出現降低而發生貧血。本次研究中，以基層醫院接收體檢的臨床孕婦與健康非妊娠女性各項檢測指標對比，以此探討凝血四項、血常規檢測的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～11月體檢的臨床孕婦50 例設為觀察組，再將同期體檢的健康非妊娠女性50 例設為對照組。觀察組年齡22 ～38 歲，平均（28.2±1.9）歲；對照組年齡21～38 歲，平均（27.9±2.8）歲；兩組資料比較無差異（P ＞0.05），可以比較。入選對象排除了出血疾病、凝血疾病等血液系統疾病的患者。

1.2 方法

所有研究對象均應用全自動血液細胞分析儀（Sysmex XT2000i）進行檢測，應用配套的檢測試劑、質控品。采集靜脈血5ml，實施血常規檢測、凝血四項檢測，所有檢測要在樣本采集后2h 內完成。

1.3 觀察指標

統計兩組體檢人員的凝血四項（PT、APTT、FBG、TT）和血常規（RBC、HGB、MCV、RDW、WBC、PLT）檢測結果[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0 統計學，計量資料用t 檢驗，P＜0.05 表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組凝血四項檢測結果

觀察組PT、APTT 比對照組低，FBG 比對照組高，有明顯差異（P＜0.05）；兩組TT 相近無差異（P ＞0.05），見表1；

表1：比較兩組凝血四項檢測結果（±s）

表1：比較兩組凝血四項檢測結果（±s）

組別 PT（s） APTT（s） FBG（g/L） TT（s）觀察組（n=50） 9.6±1.0 26.4±3.3 3.49±0.66 18.0±3.5對照組（n=50）12.0±0.5 28.5±3.3 2.51±0.40 17.8±3.4 t 5.7971 4.1697 4.6129 0.0106 P 0.0160 0.0411 0.0317 0.9178

2.2 比較兩組血常規檢測結果

觀察組RBC、HGB、MCV 比對照組低，RDW、WBC 比對照組高，有明顯差異（P＜0.05）；兩組PLT 相近無差異（P ＞0.05），見表2。

表2：比較兩組血常規檢測結果（±s）

表2：比較兩組血常規檢測結果（±s）

組別 RBC（×1012/L） HGB（g/L） MCV(fl) RDW（%） WBC（×109/L） PLT(×109/L)觀察組（n=50） 4.06±0.90 112±15 82.5±6.3 14.9±2.3 11.6±4.6 224±31對照組（n=50） 4.56±0.55 127±7 87.8±4.6 12.6±1.5 6.1±1.8 220±35 t 5.2941 6.4292 5.1479 4.2747 4.2484 0.3218 P 0.0213 0.0112 0.0232 0.0386 0.0392 0.5705

3 討論

臨床孕婦凝血功能發生改變屬于妊娠適應性的變化，改變利于產婦，通過適度高凝狀態的改變能使產婦分娩后，促進胎盤剝離面的愈合，利于止血，避免發生大出血。同時，高凝狀態還會使血液在形成血栓的狀態，分娩時容易發生胎盤早剝或前置胎盤、妊高癥等異常情況，損傷組織后，凝血活酶又會進入到母血中，從而激發纖溶系統，使高凝狀態轉變成低凝狀態，大大增加了出血的出率，使產婦與胎兒生命安全受到威脅[3]。所以，對臨床孕婦檢測凝血四項能有效預防產婦在生出過程中、產后等發生異常性出血，也能預防發生其他嚴重的并發癥。妊娠期貧血多為缺鐵性貧血，孕期對鐵有較大的需求量，而孕婦的挑食、嘔吐等會使鐵正常攝取受到影響，降低了胃腸的蠕動功能，減少胃酸的分泌[4]，最終會使鐵吸收也受到影響，引起鐵缺乏。檢測血清鐵和鐵蛋白能找出貧血原因，及早開展對癥治療。例如：加強地中海貧血攜帶者篩查和產前診斷能避免出生重癥的地中海貧血患兒。妊娠期貧血會合并營養不良、蛋白質缺乏，影響血液的攜氧能力，導致胎盤對胎兒的供氧不足，從而限制了胎兒在子宮內的生長發育，從而增加新生兒死亡率。臨床孕婦白細胞升高，主要表現出中性粒細胞升高，與孕婦的應激反應、對胎兒保護避免發生感染因素相關[5]，檢測后觀察臨床孕婦并沒有異常的反應，表明升高為正常的生理反應，在分娩后產婦即會恢復正常，如果合并發熱癥狀，就要分析是否有感染或其他并發癥，具體要結合產婦的病史、體征等綜合分析。

綜上，檢測臨產孕婦凝血四項和血常規發現，血液在高凝狀態，易合并小細胞低色素性貧血，通過檢測結果可以及時發現貧血、妊高癥、血栓等疾病，及早干預治療，以此減少孕婦與新生兒不良結局，值得推廣應用。