多索茶堿與氨茶堿在慢阻肺治療中的療效比較

姚秉增

巍山縣血吸蟲病防治站 云南巍山 672400

慢阻肺屬呼吸系統(tǒng)的常見病癥，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病程長、危害大，僅采取常規(guī)的治療方法無法取得滿意的療效，臨床中往往還需輔以茶堿類藥物[1]。氨茶堿和多索茶堿屬應(yīng)用較廣的兩種茶堿類藥物，其療效和安全性存在一定的差異，本次試驗(yàn)就這兩種藥物對(duì)治療慢阻肺的療效和安全性進(jìn)行具體分析和比較。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年3月至2018年3月在我院接受治療的68 例慢阻肺患者納入本次試驗(yàn)，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組（34 例）與對(duì)照組（34 例）。研究組中男性、女性分別有21 例、13 例；年齡最小48 歲，最大78 歲，平均年齡為（63.1±4.1）歲；病程最短1年，最長5年，平均年齡為（2.6±0.5）年。研究組中男性、女性分別有18 例、16 例；年齡最小46 歲，最大79 歲，平均年齡為（63.8±4.3）歲；病程最短1年，最長6年，平均年齡為（2.7±0.7）年。對(duì)研究組、對(duì)照組患者以上資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，得出P ＞0.05，具有可比性。所有患者均確診為慢阻肺，排除合并其他肺部疾病、嚴(yán)重臟器功能不全、精神類疾病的患者和對(duì)本次試驗(yàn)用藥過敏的患者。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、止咳、化痰、抗感染等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上加用氨茶堿治療，將250 毫克氨茶堿與250 毫升0.9%生理鹽水混合后行靜脈滴注，每天1 次。研究組患者采取多索茶堿治療，將300 毫克多索茶堿與250 毫升0.9%生理鹽水混合后行靜脈滴注，每天一次。兩組患者均連續(xù)治療7 天。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者癥狀體征消失或者顯著改善，F(xiàn)EV1 提升25%以上，日常生活未受影響；②好轉(zhuǎn)：患者癥狀體征有所緩解，F(xiàn)EV1 提升15%至24%，日常生活僅受輕微影響；③無效：患者癥狀體征未見緩解，F(xiàn)EV1 提升15%以內(nèi)或者降低[2]。總有效率為顯效率、有效率之和。

1.3.2 就兩組患者在治療后發(fā)生胃部不適、心悸、胸悶、心律失常等不良反應(yīng)的總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究組、對(duì)照組患者的試驗(yàn)數(shù)據(jù)采取SPSS19.0 軟件進(jìn)行處理，對(duì)計(jì)量資料（±s)、計(jì)數(shù)資料（%）分別開展t值和χ2檢驗(yàn)，依據(jù)計(jì)算出的P 值大小判定兩組差異，在P＜0.05 時(shí)組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 研究組、對(duì)照組患者治療效果相比

研究組、對(duì)照組患者治療總有效率分別為94.1%、76.5%，組間對(duì)比P＜0.05，詳見表1。

表1：研究組、對(duì)照組患者治療效果相比[n（%）]

2.2 研究組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%，相比于對(duì)照組（20.6%）更低，組間對(duì)比P＜0.05，詳見表2。

表2：研究組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比[n（%）]

3 討論

慢阻肺是一類發(fā)病率較高的呼吸道慢性疾病，其病因尚不明確，一般認(rèn)為與外在環(huán)境、遺傳、氣道反應(yīng)性增高等密切相關(guān)，患者多可見喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難、疲乏等不良癥狀，病情發(fā)展到一定階段后還會(huì)引起諸多并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身體健康，需做到盡早診斷、盡早治療。吸氧、止咳、化痰、抗感染等常規(guī)方法在治療慢阻肺中無法取得滿意的療效，往往還需聯(lián)合應(yīng)用茶堿類藥物。茶堿類藥物具有解除支氣管痙攣的功效，可分為氨茶堿、多索茶堿等多種類型，其中多索茶堿屬新型甲基黃嘌呤衍生物，可對(duì)中樞和外周磷酸二酯酶起到抑制作用，抗支氣管痙攣效果非常理想。氨茶堿能對(duì)磷酸二酯酶的生成進(jìn)行抑制，并能提升細(xì)胞內(nèi)cAMP 水平，松弛呼吸道平滑肌的效果也較為理想[3]。多索茶堿松弛支氣管平滑肌的效果優(yōu)于氨茶堿，其起效時(shí)間更短，藥效維持時(shí)間更長，且不會(huì)促使心率加快，不會(huì)刺激胃酸和胃液的分泌，其安全性更有保障[4]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，多索茶堿相比于氨茶堿在治療慢阻肺中更具優(yōu)勢，其總有效率高達(dá)94.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.9%，組間差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，趙崢[5]的試驗(yàn)結(jié)果類似于本次試驗(yàn)結(jié)果，本次試驗(yàn)具有一定的臨床參考價(jià)值。

由本次試驗(yàn)結(jié)果可以看出，多索茶堿在治療慢阻肺中療效確切、安全性高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。