小劑量尿激酶聯合低分子肝素治療老年急性心梗的有效性、安全性分析

袁 霞 盧 剛

山東省東平縣第一人民醫院重癥醫學科 271506

急性心梗是一種常見的臨床疾病，多見于老年群體，由于患者的機體機能較弱，因而將會對患者造成嚴重的不良損傷，甚至威脅患者的生命安全，需要采取有效的措施進行治療[1]。目前臨床中主要使用小劑量尿激酶與低分子肝素等藥物進行聯合治療，能夠獲得良好效果[2]。本文將探討小劑量尿激酶聯合低分子肝素治療老年急性心梗的有效性與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月到2018年12月我院收治的106 例老年急性心梗患者，依據不同的就診順序將其分為對照組與試驗組。對照組53 例，男29 例，女24 例，年齡為61-72 歲，平均年齡為（66.5±4.9）歲；試驗組53 例，男30 例，女23例，年齡為62-72 歲，平均年齡為（669±5.1）歲。

1.2 納入標準

①均符合急性心梗的臨床診斷標準[3]；②未患有其他心臟疾病。

1.3 排除標準

①無法積極配合治療；②患有嚴重的神經系統疾病。

家屬了解相應的治療方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.4 方法

患者入院后分別對其進行心電監護，并使其口服阿司匹林腸溶片（國藥準字H15020766，呼倫貝爾康益藥業有限公司，0.3g）等藥物。

對照組在杉樹基礎上予以低分子肝素（國藥準字H20066825，愛德藥業(北京)有限公司，1ml:5000 抗XaIU/支）治療，采取皮下注射方式，每日2 次，每次5000U，連續注射7d。

試驗組在上述基礎上予以小劑量尿激酶（國藥準字H11020549，四環藥業股份有限公司，10 萬單位）治療，采用靜脈滴注方式，將6*105U 的尿激酶與100ml 的氯化鈉溶液進行混合，與30min 內滴注完畢，連續注射7d。

在治療期間分別對兩組患者的心電變化進行觀察，并及時處理突發情況。

1.5 觀察指標

①治療后12h 的冠狀動脈血管再通情況，評價標準：（1）治療后2h 內心電圖ST-T 段回降超過50%；（2）治療后2h 胸痛癥狀基本消失；（3）治療后在發病14h 內提前出現血清肌酸激酶同工酶峰值。②并發癥發生情況。

1.6 統計學處理

本研究數據采用SPSS18.0 統計軟件進行分析，患者的治療后12h 的冠狀動脈血管再通率與并發癥發生率為計數資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計數資料采用χ2檢驗或非參數檢驗，P＜0.05 提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后12h 的冠狀動脈血管再通比較

試驗組的再通率為84.91%（45/53），明顯高于對照組的52.83%（28/53），差異顯著（χ2=12.717，P=0.000）。

2.2 并發癥發生情況比較

試驗組的并發癥發生率明顯較低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1：并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

急性心梗是一種常見的且具有較大危害性的臨床疾病，在我國具有較高的發病率，并且近年來的發病率不斷上升，因此需要采取有效的措施進行治療，如此才能夠提升患者的預后質量。目前臨床中多使用低分子肝素聯合小劑量尿激酶進行治療。

低分子肝素是一種新型抗凝藥物，通過臨床研究可知，低分子肝素的生物利用度為普通肝素鈣的3 倍，并且能夠分離其抗血栓作用與出血作用，因而在獲得良好抗凝效果的基礎上降低出血發生率[4]。尿激酶是一種絲氨酸蛋白水解酶，其主要的作用原理在于能夠將內源性纖維蛋白將纖溶酶原轉化為纖溶酶，不僅具有較強的抗凝作用，同時能夠對纖維蛋白凝塊進行有效的降解，因而能夠獲得良好的溶解血栓效果。使用小劑量的尿激酶具有較大優勢，能夠溶解新形成的血栓，以便能夠進一步的阻止心肌缺血的發展，為心肌細胞提供足夠的血供。將上述兩種藥物進行聯合使用能夠獲得有效的抗凝作用，并且將會對患者形成較大的保護[5]。依據實驗數據顯示，患者治療后12h 的冠狀動脈血管再通率高達84.91%，并且并發癥總發生率顯著降至7.55%，足以說明小劑量尿激酶聯合低分子肝素的顯著優勢。

綜上所述，本文認為小劑量尿激酶聯合低分子肝素治療老年急性心梗具有較高的有效性與安全性，不僅能夠提升冠狀動脈血管再通率，同時能夠降低并發癥發生率，可作為治療老年急性心梗的首選聯合用藥方式。但臨床醫生仍然需要加強對上述兩種藥物的研究，以便能夠獲得更佳的治療效果。