硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床應用效果

舒 黎

勐臘縣人民醫院 云南勐臘 666300

妊高癥是一種臨床上較為常見的妊娠期綜合征，以患者出現高血壓、尿蛋白和水腫為主要特征，嚴重者可表現出抽搐、昏迷、腎衰竭、心衰、上腹疼痛以及視力模糊等癥狀。目前，妊高癥的臨床發病率呈現不斷上升的趨勢，如果不能給予及時有效的治療干預，對產婦和胎兒的身體健康及生命安全構成嚴重威脅，甚至導致妊娠失敗[1]。本次研究著重探討了硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機選取本院2016年2月—2019年2月收治的妊高癥患者90 例作為本次研究的對象，回顧分析患者臨床資料，按照治療方法分為兩組，對照組45 例患者年齡22—42 歲，平均年齡（36.3±3.2）歲；孕周24—36 周，平均孕周（30.4±2.4）周；初產婦29 例，經產婦16 例。觀察組45 例患者年齡21—43 歲，平均年齡（36.7±3.5）歲；孕周23—37 周，平均孕周（30.6±2.5）周；初產婦28 例，經產婦17 例。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予口服拉貝洛爾100mg Tid 治療。

觀察組給予硫酸鎂靜脈滴注治療，首先取5g 硫酸鎂溶液混合于100ml 葡萄糖溶液中，在30min 內靜脈滴注完畢。隨后再取15g 硫酸鎂溶液混合至500ml 葡萄糖溶液中，以1—2g/h 的速度進行靜脈滴注，所用葡萄糖溶液的濃度為5%，硫酸鎂的維持用量為20g/d。

1.3 觀察指標[2-3]

①臨床治療效果，顯效：臨床癥狀完全消失，血壓與尿蛋白水平下降至正常水平；有效：臨床癥狀得到明顯改善消失，血壓與尿蛋白水平得到有效控制；無效：臨床癥狀、血壓和尿蛋白水平無任何改變。②血壓和尿蛋白改變情況。

1.4 數據處理

所有數據經過SPSS19.0 軟件包處理，計量資料采用t 檢驗，計數資料應用χ2檢驗，檢驗結果以P＜0.05 為組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（χ2=7.283，P=0.007＜0.05），統計結果詳見表1。

表1：兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后血壓、尿蛋白比較

治療前兩組的血壓和尿蛋白水平比較無明顯差異（P ＞0.05）；治療后兩組均有明顯降低，而觀察組的降低幅度明顯大于對照組（P＜0.05）。統計結果詳見表2、表3。

3 討論

妊高癥是孕妊娠期常見并發癥，主要臨床表現為血壓升高、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、組織水腫、蛋白尿等癥狀，嚴重者會發生抽搐、昏迷、胎兒死亡等，對母嬰身體健康和生命安全構成嚴重威脅。全身小動脈的痙攣為妊高癥的主要病理學特征，目前臨床上以藥物解痙、降壓、利尿及擴容等治療為主要手段。常用治療藥物包括拉貝洛爾及硫酸鎂，兩者均有較為顯著的降壓效果，拉貝洛爾具有選擇性α1與非選擇性β 受體拮抗作用，妊高癥患者用藥后，可獲得較好的降壓效果，并且降壓強度與劑量相關，立位血壓下降比臥位更加明顯，無反射性心動過緩與心動過速，但使用中需要注意頭暈、乏力、幻覺、胃腸道障礙、體位性低血壓等不良反應，患者伴有支氣管哮喘的患者禁止使用[4]。硫酸鎂屬于β-腎上腺素受體激動劑，通過結合子宮平滑肌細胞膜表面上的β-受體，激活腺苷酸環化酶并轉換為環腺苷酸，減緩肌球蛋白輕鏈激酶活性。通過鈣與鎂離子之間的競爭，阻止鈣離子進入細胞，促使細胞內Ca 離子濃度下降。有效減緩肌球蛋白輕鏈激酶活性，降低細胞內電位，達到松弛骨骼肌與平滑肌以及擴張血管的作用，使得全身小動脈的痙攣得以控制。同時有利于血管的擴張，增加臟器的供血量，促進血液循環狀況的改善，達到緩解子宮肌內壓力，給予胎兒足夠的營養支持，保證胎兒宮內正常發育生長的治療效果和目的[5]。本次研究結果顯示，通過采用硫酸鎂治療，觀察組的治療總有效率為95.56%，明顯高于采用拉貝洛爾的對照組的75.56%（P＜0.05）；觀察組的血壓和尿蛋白水平的降低幅度明顯大于對照組（P＜0.05）。綜上所述，在妊高癥治療中采用硫酸鎂、拉貝洛爾均可獲得顯著的降壓效果，而硫酸鎂控制血壓和尿蛋白水平更為顯著，緩解臨床癥狀和體征，確保胎兒在母體內的正常生長發育及產婦的身體健康，確保獲得滿意的妊娠和分娩結局，具有非常顯著的臨床應用效果。

表2：兩組治療前后血壓比較（n=45，mmHg）

表3 兩組治療前治尿蛋白比較（n=45，mg）