米索前列醇在妊娠期高血壓疾病患者產后出血治療中的臨床應用

趙曉美 袁申云

云南省保山市婦幼保健院 678000

妊娠高血壓又被稱為妊娠期高血壓疾病，妊娠期高血壓疾病包括多個階段，分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期、妊娠合并慢性高血壓[1]。因為患有高血壓，所以患者在生產后常伴隨產后出血的癥狀，這是臨床常見的并發癥，會對產婦的生命造成影響。本次實驗對兩組患者采用不同的治療方法，觀察米索前列醇控制和預防產后出血癥狀的效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月本院婦產科和門診收治的妊娠期高血壓疾病患者84 例，隨機分為對照組和實驗組。經診斷84 例患者都符合妊娠期高血壓疾病的診斷標準，確定產婦患有妊娠期高血壓疾病，患者都沒有家族遺傳病史和精神病史，自愿參加本次實驗。在接受治療前一個月，患者沒有使用過前列腺素的抑制素和縮宮素，重要的器官沒有疾病。對照組患者42 例，年齡21 ～44 歲，平均年齡（28.5±2.4）歲，患者的孕周在31 ～42 周之間，患者的平均孕周在（37.6±2.6）周，其中初次生產13 例，非初次生產29 例，妊娠期高血壓患者33 例，子癇前期患者9 例。陰道分娩患者32 例，剖宮產分娩患者10 例。實驗組患者42 例，年齡22 ～42 歲，平均年齡（27.5±2.6）歲，患者的孕周在32 ～41 周之間，患者的平均孕周在（36.6±2.5）周，其中初次生產14 例，非初次生產28 例，妊娠期高血壓患者31 例，子癇前期患者11 例。陰道分娩患者31 例，剖宮產分娩患者11 例。兩組患者基本資料的對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在本次研究中，所有患者辦理好住院手續后，分析不同患者的病情，采用針對性的治療方法。對待妊娠期高血壓疾病患者，如果血壓指標高于160/110mmHg，要謹遵醫囑，在醫生的指導下使用硝苯地平片控制產婦的血壓，一般每天使用30-90mg 即可。如果在剖宮產時，出現胎盤前置和胎盤粘連的情況，致使胎盤剝離后剝離面出現出血的癥狀，此時可以采用1-0 的可吸收線進行八字縫合，達到止血的目的。對照組患者在分娩后，使用縮宮素預防和控制患者產后出血。陰道分娩患者胎兒娩出后注射縮宮素10U，肌肉注射即可。剖宮產分娩患者在分娩后注射縮宮素10U，宮體注射即可。實驗組在使用對照組治療方法的基礎上增加，米索前列醇治療。患者采用舌下含服的方式，用量在400μg。

1.3 觀察標準

比較兩組患者產后出血率，患者在分娩2h 和4h 后的出血量、分娩前后患者血壓指標進行對比。若患者產后2h 出血量達到500ml，屬于產后出血[2]。

1.4 統計學分析

本組研究中全部數據都選擇SPSS17.0 統計軟件對數據進行統計，計量資料利用（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用%表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者產后出血的情況

對比兩組患者的產后2h 與產后4h 出血情況，實驗組均顯著低于對比組出血量（P＜0.05），并且兩組妊娠期高血壓和子癇前期患者的出血量比較均顯示子癇前期產婦更高（P＜0.05），差異有統計學意義。見表1.

表1：兩組患者產后出血情況的比較

2.2 比較兩組患者的血壓變化

患者分娩后，對照組患者收縮壓為（145.68±11.25）mmHg，舒張壓為（93.69±10.55）mmHg。實驗組患者收縮壓為（143.66±10.33）mmHg，舒張壓為（92.44±10.27）mmHg。兩組患者之間的血壓并無明顯差異，因此不具有統計學意義（P＞0.05）

3 討論

妊娠期高血壓疾病是婦產科常見的臨床病癥之一，大多出現在妊娠20 周之后。妊娠期高血壓患者的臨床癥狀主要有輕微頭痛，血壓偏高等。子癇前期患者的臨床癥狀是頭痛、腹痛、惡心、嘔吐，血壓急劇上升、蛋白尿、水腫等，嚴重者甚至出現抽搐，昏迷現象，可進一步發展成子癇。產婦在分娩的過程中經常出現產后出血的情況，如果不能及時處理產后出血，患者會在生產后大量出血，導致休克，對產婦的生命造成威脅。

產后出血是指胎兒娩出后24h 內，陰道分娩者出血量達到500ml，剖宮產出血量達到1000ml 以上。產后出血主要發生在分娩后2h 內，對產婦的生命造成威脅，產后出血是分娩嚴重并發癥，是我國孕產婦死亡的首要原因[3]。妊娠期的高血壓患者因為病情的發展，血管壓力增大，因為長期的血竇閉合，患者血壓高，子宮肌肉松弛，非常容易出現子宮纖維水腫的現象，會抑制子宮的自發收縮。

米索前列醇是合成的，在臨床上主要用于早孕流產、中晚期妊娠流產和產后出血的控制和預防。米索前列醇可以抑制人體內胃酸和組胺激素的分泌，控制消化性的潰瘍，軟化人體的宮頸，幫助增加子宮的張力和子宮內的壓力，使用米索前列醇可以提升子宮內自發的收縮頻率，所以在早孕流產中有很好的使用效果。米索前列醇主要作用在子宮的平滑肌中，促進子宮平滑肌收縮蛋白，還有一定的抑制效果，幫助子宮正常收縮，最終達到止血的效果，所以可以用于產婦產后出血的治療中[4]。而且米索前列醇還具有快速吸收的特點，吸收后發揮藥效作用也比較快，服用米索前列醇15 分鐘后，血液內的活性代謝產物會達到最高值。本次針對米索前列醇的效果進行分析，分析發現，對比兩組患者的產后2h 與產后4h 出血情況，實驗組均顯著低于對比組出血量（P＜0.05），并且兩組妊娠期高血壓和子癇前期患者的出血量比較均顯示子癇前期產婦更高（P＜0.05），差異有統計學意義，由此可見米索前列醇具有很好的治療效果，而且使用的同時不會影響患者的血壓值，具有臨床推廣使用的意義。