生長抑素聯合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的價值研究

宋麗娟

七臺河市人民醫院 黑龍江七臺河 154600

臨床慢性肝病中，多發且常見的一種即為肝硬化，患病期間，隨著病情的發展極易誘發上消化道出血等病癥，該病是由于肝硬化門靜脈壓顯著提高致使食管胃底靜脈曲張造成破潰導致的，由于出血量增加明顯，若未在短時間內進行有效處理，則不利于患者身體健康[1]。臨床上，多用藥物止血。近些年來，酒精肝及乙型肝炎患病人數越來越多，基于此，肝硬化合并上消化道人員不斷增多。本課題就本院接收的肝硬化合并上消化道出血患者采取生長抑素聯合泮托拉唑治療效果進行簡單分析，以下是具體報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次實驗對象為2017年1月-2018年12月本院接收的36 例肝硬化合并上消化道出血患者，根據先后入院時間分為兩組，對照組中，11 例男患，7 例女患；年齡33 歲-65 歲，均值（41.52±2.85）歲；研究組中，10 例男患，8 例女患；年齡34 歲-63 歲，均值（41.48±2.79）歲；在年齡等基礎資料上，組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均開展常規治療，具體如下：糾正水電解質、補充血容量、護胃、抗感染、吸氧等。

1.2.1 對照組

生長抑素：首次靜脈注射量為0.25mg，與此同時靜脈點滴0.25mg/h，或者以患者實際病情為依據對藥物劑量進行適當調整，對患者出血狀況密切監測，在出血停止后，繼續給藥，時間為72 小時，目的是避免再次出血。

1.2.2 研究組

生長抑素聯合泮托拉唑，生長抑素與對照組相同，泮托拉唑：混合靜脈注射0.9%氯化鈉與泮托拉唑40mg，靜脈點滴，每日2 次，中間間隔為12 小時。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效與指標。療效判定[2]：①結束用藥，24h-48h 內無活動性出血，停止嘔血，黑便徹底消失表示顯效；②結束用藥，49h-72h 未見嘔血，存在輕微黑便，血壓及心率平穩表示有效；③結束用藥后，72 消失后存在嘔血及黑便，血壓及心率波動較大表示無效。臨床指標：輸血量、止血時間及住院時間。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS21.0 對本次實驗數據進行處理，計量資料采用（±s）表示，檢驗值為t 值；計數資料采用率（%）表示，檢驗值為χ2，若P＜0.05 則代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床療效

研究組治療總有效率較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1：

表1：對比兩組臨床療效[n(%)]

2.2 對比兩組臨床指標

在住院時間、止血時間及輸血量反應，兩組對比，差異顯著（P＜0.05），詳見表2：

表2：比較兩組臨床指標（±s）

表2：比較兩組臨床指標（±s）

分組 例數 住院時間（d） 止血時間（h） 輸血量（mL）對照組 18 11.02±2.37 33.62±6.59 435.82±75.95研究組 18 7.34±2.41 22.51±4.15 241.52±50.69 t 4.619 6.052 9.028 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

肝硬化合并上消化道出血臨床表現以食管胃底靜脈曲張破裂為主，有些則產生嘔血、黑便等臨床病癥，部分甚至產生自發性腹膜炎、肝腎綜合征及失血性休克等，使得患者凝血功能受到影響，增加止血難度。及早采用藥物治療肝硬化上消化道出血，有助于獲取理想治療效果，使預后得以改善。

生生長抑素作為人工合成藥物中的一種，其能夠對機體直接作用，對內臟血管進行選擇性收縮，使血管內部血液流速延緩，肝臟血流量減少，門脈阻力下降，最后達到止血目的。據有關資料顯示[3]，將生長抑素應用于肝硬化食管靜脈曲張破裂出血疾病治療中，其不僅不會對全身血流動力學造成影響，而且能夠使靜脈血流量減少，獲取理想止血功效，而且該藥物無顯著毒副作用。相關研究表明，生長抑素可保護肝細胞，對肝細胞凋亡進行抑制，避免肝細胞纖維化，實現膽汁淤積抑制。生長抑素除了可以達到止血功效，同時可有效治療肝硬化。

泮托拉唑屬于第三苯達唑類不可逆代質子泵抑制劑中的一種，其可有效結合胃粘膜壁細胞上的H+-K+-ATP 酶，對胃酸分泌實施24 小時抑制，與此同時，促進胃內pH 值得提高，胃內pH 大于6，使胃內消化活性降低，促進胃黏膜防御能力的提高。

根據本次實驗結果分析，研究組治療總有效率是94.44%，與對照組的66.67%相比更高，而住院時間、止血時間及輸血量顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。可見，生長抑素聯合泮托拉唑有助于患者在短時間內恢復健康，促進治療效果的提高。

總而言之，將生長抑素聯合泮托拉唑應用于肝硬化合并上消化道出血疾病治療中，在減輕患者臨床病癥的同時，可及時止血，使患者預后及早改善。