全子宮與次全子宮切除術治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響

王 瑾

楚雄市人民醫院 云南楚雄 675000

現如今，伴隨著國民生活質量的提高以及忙碌的生活節奏，使得子宮肌瘤的發病率呈逐年增長的趨勢，發病率可高達20%～34%左右，逐漸成為女性生殖器常見的良性腫瘤之一，尤其是對于育齡期女性而言，已經逐漸成為威脅女性健康的一大“殺手”。[1]當前階段，治療子宮肌瘤主要以手術為主，包括全子宮與次全子宮切除術，這兩種療法經過多次臨床證實都會對女性卵巢功能產生一定的影響，有利有弊，[2]現報道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

本次試驗符合醫學倫理學，病人以及家屬在事先都具有知情權并且同意參與調查試驗，所有患者經過臨床確診全部符合子宮肌瘤診斷標準。

本次試驗選擇自2017年1月～2019年1月之間來我院進行治療的子宮肌瘤患者，經過抽樣，共收集到180 例病患，將其按手術方法分為甲組和乙組。

甲組年齡在31 ～58 歲之間，平均年齡為43±2.8 歲，患者發病時間為4 個月～3年，從腫瘤直徑來看，腫瘤直徑為4-13 厘米，平均直徑為9±2.8 厘米，從腫瘤分布來看，漿膜下肌瘤40 例，肌壁間肌瘤50 例。

甲組年齡在30 ～56 歲之間，平均年齡為41±3.2 歲，患者發病時間為4 個月～3年，從腫瘤直徑來看，腫瘤直徑為4-12 厘米，平均直徑為8±1.8 厘米，從腫瘤分布來看，漿膜下肌瘤42 例，肌壁間肌瘤48 例。

甲組和乙組資料無統計學差異（P＜0.05）

1.2 方法

甲組采取全子宮切除術治療，乙組進行次全子宮切除術治療。兩組患者全部進行腹腔鏡手術，在完成電凝鉤打開前穹窿步驟后，甲組順著穹窿進行全子宮切除，并從陰道完整取出；乙組則保留子宮頸等組織。[3]

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后狀況，將其分為以下三種情況：

顯效：子宮肌瘤全部切除、經量增加、經期延長、尿頻尿急等癥狀消失；有效：子宮肌瘤全部切除、經量增加、經期延長、尿頻尿急等癥狀得以改善；無效：經量增加、經期延長、尿頻尿急等癥狀沒有得到顯著改善。[4]

1.4 統計學處理

此次試驗數據全程采用SPSS18.0 統計學軟件對實驗數據進行統計學分析，計量資料使用“n，%”表示，采用t 檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 經過對甲乙兩組患者的治療效果進行統計學比較，得出以下結果：甲、乙兩組治療后的數據相比無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05），詳細數據如下，見表1。

表1：甲組、乙組患者子宮肌瘤治療效果比較表{n（%）}

2.2 經過對甲乙兩組患者手術前后血清雌二醇、血清卵泡雌激素指標進行統計學比較，得出以下結果：甲、乙兩組治療前的數據相比無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05），治療后乙組數據高于甲組，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2：甲組、乙組患者手術前后血清雌二醇、血清卵泡雌激素指標比較表

2.3 經過對甲乙兩組患者術后并發癥進行統計學比較，乙組治療后的數據優于甲組，具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據如下，見表3。

表3：甲組、乙組患者術后并發癥情況比較表{n（%）}

3 討論

當前階段，治療子宮肌瘤主要采用全子宮切除術治療和次全子宮切除術治療，但兩種方法都會對卵巢功能產生不同的影響，卵巢器官作為女性重要的內分泌器官，在子宮切除以后，可能會使卵巢功能降低，嚴重時甚至會導致卵巢功能消失。因此，進行次全子宮切除術相較于全子宮切除術可以保留少部分宮頸和宮體，有利于維護卵巢功能。

此次試驗對我院的180例患有子宮肌瘤的患者進行研究，按手術方式的不同分為甲乙兩組并分別對其進行全子宮切除術治療和次全子宮切除術治療。經過治療，兩組患者子宮肌瘤治療效果不顯著，P＞0.05;甲乙兩組患者手術前血清雌二醇、血清卵泡雌激素指標差異不顯著，P＞0.05，手術后血清雌二醇、血清卵泡雌激素指標差異顯著P＜0.05；乙組并發癥少于甲組，P＜0.05。無獨有偶，彭偉偉，武巧月.研究報道中的數據，也和本文結論相吻合[5]。

綜上所述，對子宮肌瘤患者進行次全子宮切除術治療相較于進行全子宮切除術治療，次全子宮切除術治療效果顯著，術后對卵巢功能影響小，并且具有手術簡單、恢復快、出血少、并發癥少、安全度高等眾多優點，只得在臨床上推廣使用次全子宮切除術對患者進行治療。