持續(xù)及間斷藍(lán)光治療新生兒黃疸的療效對比研究

朱曉寒

昆明市經(jīng)開人民醫(yī)院 650236

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血液中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、粘膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。黃疸有生理性和病理性之分，生理性黃疸7 ～10 天可自行消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長，無其他臨床癥狀[1]；若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)，均為病理性黃疸。病理性黃疸如果不及時(shí)治療，會(huì)對新生兒的智力發(fā)育有嚴(yán)重的影響[2]。本文為了探討不同藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果，將98 例黃疸患兒分為兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年10月～2018年7月在我院接受治療的98例黃疸患兒進(jìn)行觀察，將患兒分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各有49 例。對照組中男26 例，女23 例；日齡為2 ～29 天，平均日齡為（12.7±2.3）天；致病原因：溶血因素8 例、感染因素28 例、母乳因素13 例；實(shí)驗(yàn)組中男28 例，女21 例；日齡為3 ～28 天，平均日齡為（13.6±2.5）天；致病原因：溶血因素10 例、感染因素27 例、母乳因素12 例。兩組黃疸患兒資料比較無差異（P＞0.05），提示兩組之間可以比較。

1.2 方法

兩組黃疸患兒在進(jìn)行藍(lán)光照射前先進(jìn)行常規(guī)喂奶、護(hù)理等。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩進(jìn)行保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋，其余部位均進(jìn)行裸露，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度濕度及箱內(nèi)的溫度。對照組的患兒進(jìn)行持續(xù)性藍(lán)光照射，方法：每天持續(xù)照射10 小時(shí)，一天1 次，堅(jiān)持照射3 天為一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組的患兒進(jìn)行間歇性藍(lán)光照射，方法：患兒每次照射4 小時(shí)，間隔2 小時(shí)后再次照射4 小時(shí)，持續(xù)照射3 天為一個(gè)療程。兩組患兒直到膽紅素下降至正常水平才能停止照射。

1.3 療效判定[3]

兩組患兒治療結(jié)束后，對患兒的治療效果進(jìn)行比較。治愈：患兒治療3 天后，全身黃染癥狀全部消失；顯效：患兒治療后黃染明顯消退；無效：患兒治療后皮膚、鞏膜等黃染癥狀無明顯消退。并對兩組患兒治療前后血清總膽紅素指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0 軟件進(jìn)行分析處理，治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率用百分比（%）的方式表示，組間差異用χ2檢驗(yàn)；血清膽紅素指標(biāo)用計(jì)量資料（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，組間差異用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組黃疸患兒的治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患兒采用間歇性藍(lán)光照射，總有效率占97.96%；對照組患兒采用持續(xù)性藍(lán)光照射，總有效率占85.71%；結(jié)果實(shí)驗(yàn)組有效率高于對照組（χ2=4.900，P＜0.05），見表1。

表1：兩組黃疸患兒的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患兒治療前后血清總膽紅素指標(biāo)比較

兩組患兒在用藍(lán)光照射前，血清膽紅素指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05）；藍(lán)光照射后，實(shí)驗(yàn)組患兒的血清膽紅素指標(biāo)下降更顯著（P＜0.05），見表2。

表2：兩組患兒治療前后血清總膽紅素指標(biāo)比較(±s，μmol/L)

表2：兩組患兒治療前后血清總膽紅素指標(biāo)比較(±s，μmol/L)

組別 例數(shù) 治療前 治療2 天后 治療3 天后實(shí)驗(yàn)組 49 301.5±34.7 241.8±29.3 152.4±16.8對照組 49 302.6±35.8 287.4±32.6 193.1±18.9 t 0.154 7.282 11.267 P＞0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.44%，兩組比較有明顯差異（χ2=5.333，P＜0.05），見表3。

表3：兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

新生兒黃疸是新生兒中常見的一種疾病，臨床上大約有85%的足月兒及早產(chǎn)兒在出生后一周內(nèi)出現(xiàn)黃疸。新生兒黃疸主要是因?yàn)樾律鷥旱母闻K功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝發(fā)生異常，血液中的膽紅素濃度升高而引起的一種疾病，其中病理性黃疸需要經(jīng)過治療才能消退。目前臨床上主要采用藍(lán)光照射治療新生兒黃疸，具有簡便、療效好、見效快等優(yōu)點(diǎn)。藍(lán)光照射就是所謂的光療，通過照射新生兒的皮膚，使表皮血管里的膽紅素發(fā)生結(jié)構(gòu)改變；通過血液循環(huán)，將新生兒體內(nèi)深層的膽紅素運(yùn)輸?shù)襟w表后，再次照射；經(jīng)過幾個(gè)周期的循環(huán)，加快新生兒膽紅素代謝，最終使膽紅素排出體外，加快新生兒黃疸的消退。持續(xù)性藍(lán)光照射雖然能夠消退黃疸，但患兒長時(shí)間照射易出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，因此臨床上一般采用間歇性藍(lán)光治療，不僅能夠達(dá)到治療效果，而且對患兒的副作用低。但要注意保護(hù)患兒的眼睛，照射時(shí)帶黑色眼罩，避免過度照射[3-4]。

本文研究中，實(shí)驗(yàn)組采用間歇性藍(lán)光治療效果顯著，血清總膽紅素下降與不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，間歇性藍(lán)光治療新生兒黃疸效果更好，可以快速消退黃疸，降低不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。