手法復位夾板外固定聯合康復鍛煉治療老年橈骨遠端骨折患者的臨床療效分析

李衛萍 咸 強 李 靜

四川省骨科醫院 四川成都 610041

0 前言

臨床上對于老年橈骨遠端骨折的治療以手法復位夾板外固定為主，該療法在老年橈骨遠端骨折患者治療中表現出了較大的應用優勢[1]，通過治療能夠獲得良好的復位效果，有效改善患者的臨床癥狀，但長期臨床實踐表明，單純應用手法復位夾板外固定并不能夠獲得最佳療效[2]。因此，臨床主張對于行手法復位夾板外固定治療的老年橈骨遠端骨折患者，需同時配合康復鍛煉，可促使患者獲得更加顯著的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以68 例2018年2-12月期間在我院治療的老年橈骨遠端骨折患者為研究對象，在患者知情同意的基礎上，將其分為觀察組和對照組，每組都包含34 例患者。兩組患者的基本資料（見下表）。

表：不同組別患者基本資料

以上兩個研究組的研究對象，其一般資料和病情資料均相當，無顯著差異P ＞0.05。

1.2 臨床方法

1.2.1 兩組患者均采取手法復位夾板外固定進行治療。

1.2.2 觀察組在此基礎上同時配合康復鍛煉。具體如下：

1.2.2.1 手法復位夾板外固定

復位前患者均進行臂叢神經阻滯麻醉處理，待麻醉效果發揮后，從患者患肢遠端沿縱軸對于移位骨實施牽引，獲得良好的矯正效果之后，運用反折手法對骨折部位進行復位。待獲得良好的骨折復位效果之后，使用夾板于患者腕關節進行固定。在固定1-2 周后對患者的骨折復位情況進行觀察，并觀察患者的夾板是否出現松動、移位等情況，一旦出現問題則需立即進行重新固定處理。在夾板固定3-4 周后，借助X線片評估患者的骨折愈合情況。

1.2.2.2 康復鍛煉

患者使用夾板妥善固定之后，由專業的康復醫師為其制定康復鍛煉方案。指導患者每日均需進行肘關節、肩關節軸位的主動運動，每次運動時間保持在10min，康復鍛煉2-3 天后，視患者恢復情況適當增加運動量。固定第3 周，指導患者進行手握拳屈腕肌靜力性收縮運動。固定第4 周時，指導患者進行屈指訓練、對掌訓練，每次運動時間保持在10min。在夾板固定3 周后取下夾板，進行腕關節不負重主動訓練，然后進行再次固定。

1.3 統計學處理

試驗數據分析利用spss21.0 進行，計量資料利用“±”表示，利用t 檢驗；而計數資料則利用“%”表示，利用χ2檢驗；若P＜0.05 差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的骨折復位優良率比較

觀察組的骨折復位優良率91.18%，顯著高于對照組的70.59%，比較差異顯著P＜0.05。如下：

表1：兩組患者的骨折復位優良率比較

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較

觀察組的皮膚潰瘍、橈神經損傷、正中神經損傷等并發癥發生率5.88%，顯著低于對照組的20.59%，比較差異顯著P＜0.05。如下：

表2：兩組患者的并發癥發生率比較

3 討論

手法復位夾板外固定是臨床上應用最為廣泛的一種老年橈骨遠端骨折治療方法，同時也是臨床認可度較高的一種治療方法。這種治療方法在老年橈骨遠端骨折治療過程中，不僅操作簡單，且無需依靠任何設備，治療過程中也不會對患者造成二次傷害[3]。因此，該治療方法在老年橈骨遠端骨折患者的臨床治療中具有較大的應用優勢，但同時也存在一定的弊端，一方面是由于該治療方法對骨折復位時屬于閉合復位，因此對復位醫生的專業技能和經驗水平要求較高，另一方面單純依靠手法復位夾板外固定治療對于患者的關節僵硬和運動障礙等癥狀并無明顯的治療效果[4]。

鑒于此，為了進一步提升老年橈骨遠端骨折患者的治療效果，需在手法復位夾板外固定治療的基礎上，配合進行康復鍛煉，方可有效促進患者骨折愈合，獲得更加顯著的臨床療效[5]。本次研究結果顯示，在手法復位夾板外固定治療基礎上聯合采取康復鍛煉，不僅能夠使患者獲得更加顯著的復位效果，同時還能夠促進患者在較短時間內恢復各項運動功能，從而減少并發癥的發生。

綜上所述，手法復位夾板外固定聯合康復鍛煉治療老年橈骨遠端骨折能夠顯著提高患者的骨折復位優良率，并顯著降低患者的并發癥發生率。