纖維喉鏡與支撐喉鏡下治療聲帶息肉的療效比較

黃孝文

富寧富州中醫醫院 云南富寧 663400

聲帶息肉是一類發生于聲帶的良性增生性病變，屬慢性喉炎的特殊類型，會給患者日常生活造成一定的負面影響[1]。臨床中可采取手術、藥物、發聲訓練等方法對該類患者進行治療，其中以手術療法見效最快，效果最佳，其常用術式分為纖維喉鏡與支撐喉鏡下手術兩類，本次試驗就這兩種術式的應用效果進行比較。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將在我院接受治療的76 例聲帶息肉患者納入本次試驗，病例選自于2016年3月至2018年3月，按照隨機數字表法將其分為甲、乙兩組，各38 例。甲組中男性、女性分別有21 例、17 例；年齡最小24 歲，最大68 歲，平均年齡為（43.7±5.4）歲。乙組中男性、女性分別有23 例、15 例；年齡最小22 歲，最大71 歲，平均年齡為（43.2±5.1）歲。對甲乙兩組患者以上資料進行統計學比較，得出P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

甲組患者采取支撐喉鏡下手術治療，行全身麻醉，指導患者取平臥后仰體位，在放置護胸板后在喉腔內置入支撐喉鏡，在能清晰觀察到聲門和息肉后將支撐喉鏡固定。用身帶息肉鉗將息肉摘除，用棉球蘸取腎上腺素后擦拭創口，確定無出血現象后將支撐喉鏡取出。

乙組患者采取纖維喉鏡下手術治療，行表面麻醉，在鼻腔內噴入1%麻黃堿以促進其收縮，給予地卡因麻醉咽喉部和鼻腔，在纖維喉鏡活檢孔聲帶表面滴入1 毫升2%地卡因，之后將纖維喉鏡從一側鼻腔導入至暴露聲門，在明確息肉所在位置后置入活檢鉗，將鉗口中央固定在息肉上，之后取出息肉，將聲帶邊緣修平。兩組患者在術后均需給予地塞米松和丁胺卡霧化吸入，每天1 次，共5 次，術后聲休1 周。

1.3 評價標準

1.3.1 治療效果評價方法：（1）顯效：患者在治療后一個月內嗓音恢復正常，聲帶息肉消失，且無明顯充血現象，邊緣光滑閉合；（2）有效：患者在治療后一個月內嗓音基本恢復，聲帶息肉消失，但存在輕微的充血現象，邊緣光滑閉合；（3）無效：患者在治療后一個月內嗓音未見改善，存在殘留息肉和明顯的充血現象，邊緣粗糙未閉合。總有效率為顯效率、有效率之和[2]。

1.3.2 統計對比兩組患者在治療后發生聲帶損傷、咽黏膜下出血、舌體麻木等并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0 軟件處理兩組患者的試驗資料，對計量資料（±s)、計數資料（%）分別實行t 值和X2檢驗，在P＜0.05 時兩組差異具有顯著性。

2 結果

2.1 甲乙兩組患者治療效果相比

甲乙兩組患者治療總有效率分別為94.7%、76.1%，組間比較P＜0.05，詳見表1。

表1：甲乙兩組患者治療效果相比[n（%）]

2.2 甲乙兩組患者并發癥發生率相比

甲乙兩組患者并發癥發生率分別為5.3%、21.1%，兩組比較P＜0.05，詳見表2。

表2：甲乙兩組患者并發癥發生率相比[n（%）]

3 討論

聲帶息肉在臨床中較為常見，男性發病率明顯高于女性，其病因復雜，與局部炎癥、環境污染、用聲不當、變態反應、咽喉反流、吸煙等密切相關，其主要癥狀為聲音嘶啞、發音延遲等，其危害較大，需盡早進行治療。纖維喉鏡和支撐喉鏡手術是治療聲帶息肉的常用術式，纖維喉鏡操作簡單，視野清晰，創傷小，但不適用于較大的廣基聲帶息肉、多發性大息肉患者[2]。支撐喉鏡相比于纖維喉鏡的適用范圍更廣，治療效果更佳，安全性更高。但不論采取纖維喉鏡還是支撐喉鏡手術治療，手術醫生在操作過程中都要注意動作輕柔，以免損傷患者腭咽部[3]。尹中普[4]的研究認為支撐喉鏡相比于纖維喉鏡在治療聲帶息肉中更具優勢，其療效和安全性更佳，患者認可度更高，但兩種術式都存在一定的局限性，在確保療效的同時還需根據患者的身體情況為其選擇合適的術式。本次試驗結果顯示，支撐喉鏡下手術在治療聲帶息肉中的總有效率高達94.7%，而并發癥發生率僅為5.3%，以上指標均優于采取纖維喉鏡下手術治療的患者，兩組對比P＜0.05，劉春陽[5]的試驗結果類似于本次試驗結果，證實本次試驗具有一定的臨床參考價值。由本次試驗可以看出，支撐喉鏡下手術相比于纖維喉鏡下手術在治療聲帶息肉中療效和安全性更佳，更適于在臨床中推廣應用。