心血管內科急性心絞痛治療的臨床分析

黎建美

玉龍縣納西族自治縣人民醫院 云南麗江 674100

急性心絞痛是一種臨床上較為常見的心血管疾病，是冠心病較為典型特征。由于患者冠狀動脈硬化導致冠狀動脈出現狹窄、阻塞，造成心肌因供血不足發生缺血、缺氧癥狀。急性心絞痛發作時因心功能障礙表現出胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，如果救治不及時或治療方法不當，可造成患者因心力衰竭而死亡。因此，根據患者的具體情況，選擇合理、有效的治療方法，對于及時緩解臨床癥狀、降低死亡風險具有非常重要的作用和意義[1]。本次研究著重探討分析心血管內科急性心絞痛治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機選取本院心血管內科2017年9月—2018年9月收治的急性心絞痛患者90 例作為本次研究的對象，所有患者均經冠狀動脈CT、血管造影等臨床檢查，確診為急性心絞痛。按照治療方法將患者分為兩組，A 組45 例患者中男性23 例，女性22 例；年齡58—85 歲，平均年齡（66.5±3.4）歲；病程0.6—3.6年，平均病程（2.1±0.3）年。B 組45 例患者中男性22 例，女性23 例；年齡57—86 歲，平均年齡（66.7±3.6）歲；病程0.5—3.7年，平均病程（2.3±0.4）年。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后完善相關檢查，對病情嚴重程度進行準確評估，制定科學、合理的治療方案。密切監測生命體征各項指標變化情況，及時給予血小板聚集抑制劑、鈣離子通道拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類等藥物聯合對癥治療，同時給予吸氧、補液，維持水電解質和酸堿度平衡，對于合并高血壓、糖尿病患者，及時給藥控制血壓、血糖等正常水平。B 組患者在上述治療的基礎上增加氯吡格雷治療，具體用法用量為：口服氯吡格雷片1 次/d，2 片/次，所有患者均連續治療2 個月。

1.3 觀察指標[2-3]

①臨床治療效果，顯效：臨床癥狀得到顯著改善，心絞痛發作頻率和持續時間明顯減少，心電圖恢復正常；有效：臨床癥狀有所緩解，心絞痛發作頻率和持續時間減少50%以上，心電圖狀況明顯改善；無效：病情無任何好轉，甚至加重。②治療前后患者心絞痛發作頻率、發作持續時間、疼痛程度等相關指標，其中疼痛程度采用視覺模擬評分法進行評價，分值為0—10 分，評分越高表明疼痛程度越嚴重。

1.4 數據處理

采用SPSS19.0 統計軟件對研究數據進行統計分析處理，計數資料用χ2檢驗；計量資料以t 檢驗；兩組間比較差異以P＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

B 組患者的臨床治療總有效率明顯高于A 組（χ2=6.154，P=0.013＜0.05），統計結果詳見表1。

表1：兩組患者臨床療效比較[（%）]

2.2 兩組相關臨床指標比較

治療前兩組患者心絞痛發作頻率、發作持續時間、疼痛程度等無明顯差異（P ＞0.05）；治療后兩組的各項臨床指標均有明顯改善，B 組的改善幅度明顯大于A 組（P＜0.05），統計結果詳見表2。

表2：兩組相關臨床指標比較

3 討論

目前，臨床上常規治療急性心絞痛采用血小板聚集抑制劑以降低血液黏稠度，促進血液循環，改善供血不足現象。同時通過松弛血管平滑肌擴張血管加速血液循環，增加心肌供血，改善心肌因供血不足而出現的缺氧缺血狀況，增強心輸出功能，達到緩解臨床癥狀、控制病情發展的治療目的[4]。氯吡格雷是一種腺苷二磷酸受體抑制劑，通過抑制纖維蛋白原與糖蛋白的結合，發揮抗血小板凝集、增進血液循環、糾正供血不足的作用，能夠有效緩解心肌梗死、缺血性腦卒中等缺血性心腦血管疾病的臨床癥狀，降低死亡風險[5]。本次研究結果顯示，通過增加氯吡格雷治療，B 組患者的臨床治療總有效率為95.56%，明顯高于A 組的77.78%（P＜0.05）；心絞痛發作頻率、發作持續時間、疼痛程度等各項臨床指標的改善程度明顯大于A 組。綜上所述，在急性心絞痛常規治療的基礎上增加氯吡格雷治療，能夠有效緩解臨床癥狀，迅速控制穩定病情，降低因心力衰竭而造成的死亡風險，具有非常顯著的臨床治療效果。