急性胰腺炎采用CT 診斷的價值分析

彌 興

甘肅省寧縣中醫院 甘肅慶陽 745200

急性胰腺炎屬于常見且高發的急腹癥，具體病因較為繁復，病發后病情變化迅速，需要及時確診后進行治療干預。CT 影像診斷技術可以保證更為迅速的影像采集效果，分辨率相對較高，有助于對胰腺血管與胰周積液狀況做有效掌握，對臨床診斷工作提供一定幫助。本文回顧分析2016年4月至2018年9月期間接收的40 例急性胰腺炎患者，均運用超聲與CT 檢查分析，分析檢查后檢查的準確性，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2016年4月至2018年9月期間接收的40 例急性胰腺炎患者，其中男24 例，女16 例；年齡為43 歲至71 歲，平均（55.01±3.95）歲；患者癥狀表現為黃疸、腹痛、高熱、脂肪酶與血清淀粉酶等水平超過正常標準上限的3 倍，患者不存在其他器官組織損害，屬于單純性的急性胰腺炎問題。

1.2 方法

均運用超聲與CT 檢查分析。其中CT 檢查中，運用平掃。參數標準中，電流置為120kV，電流設置為250mA；層厚為2.0 至4.0mm，重建層厚為5 至7mm。輔助患者做好仰臥位，掃查范圍從肝頂部至腎臟下極位置。

1.3 評估標準

分析檢查后檢查的準確性，包括急性胰腺炎陽性率，同時對實質不均、胰管擴張、膽總管結石、脂肪層模糊、胰腺局部增大、小灶液區等影像學征象做觀察。

1.4 統計學分析

將診斷結果通過spss17.0 分析，計量資料運用t 檢驗，計數資料使用卡方檢驗，p＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 患者急性胰腺炎的陽性率檢出情況

見表1，在急性胰腺炎的陽性率上，CT 為85%，超聲為52.5%，兩組數據對比有統計學意義（p＜0.05）；

表1：患者急性胰腺炎的陽性率檢出情況[n(%)]

2.2 患者檢查影像學征象結果

在具體脂肪層模糊、胰腺局部增大、小灶液區等影像學征象方面，CT 顯著高于超聲檢查，兩組數據對比有統計學意義（*p＜0.05）。

表2：患者檢查影像學征象結果[n(%)]

3 討論

急性胰腺炎屬于多因素影響引發的胰腺內胰酶的大量激活，由此導致疾病反應[1]?；颊邥尸F出腹部劇痛，同時有腹膜炎體征，同時脂肪酶與血尿淀粉酶水平提升[2]。如果屬于輕癥情況，一般為胰腺水腫狀況；如果屬于重癥胰腺炎，則可能合并休克與繼發性感染[3]，需要及時的搶救控制來減少好疾病威脅。在診斷技術中，腹部超聲、MRI 與CT 等技術均可以，但是各技術有自身的優劣勢，甚至需要配合多種技術聯合輔助診斷，由此提升診斷的效果。

常規超聲診斷便捷、成本低，反復操作較為靈活。但是容易因為氣體影響而導致檢查結果偏差。MRI 會有較高的假陰性，容易有漏診情況。多層螺旋CT則可以達到快速的檢查效果，同時可以在多平面重建技術支持來達到多方位圖像，影像清晰度較高，不會因為體型過胖、呼吸運動以及胃腸氣體影響檢查結果。同時在增強掃描的輔助下，可以有效的確定病灶區域，對胰腺膿腫量、胰腺壞死病灶與小壞死病灶都可以有更高的檢出效果。對于急性胰腺炎的診斷有更好的輔助作用。

本研究中，在急性胰腺炎的陽性率上，CT 為85%，超聲為52.5%，兩組數據對比有統計學意義（p＜0.05）；在具體脂肪層模糊、胰腺局部增大、小灶液區等影像學征象方面，CT顯著高于超聲檢查，兩組數據對比有統計學意義（p＜0.05）。急性胰腺炎在病情早期階段主要表現為胰腺體積相對增大，以及胰管擴張等問題，此外CT 值一般在30HU，密度比胰腺正常標準更低。當病情更為嚴重，胰周的脂肪間隙會逐步消除，腎前筋膜會呈現變厚，胰腺輪廓會變得模糊不清。胰腺如果有炎性水腫或者組織壞死情況時，則會呈現出現胰腺低密度影，CT 值一般在10 至20HU 左右。水腫的病灶區域進行增強掃描則會有輕度強化狀況，表現為低密度狀況。壞死情況下則會有氣液平面，出血情況下會有高密度影像出現。此外CT技術可以有效的展現急性胰腺炎中胰腺的形態與壞死的具體分級情況，由此判斷其病情嚴重性，為預后情況做有效的判斷指導。如果嚴重程度輕，可以運用藥物保守治療，情況嚴重則需要及時手術干預。因此診斷的具體程度情況直接影響的治療方式，CT 診斷在此方面具有一定優勢。具體情況還需要依據患者的癥狀表現以及綜合情況考慮，保證治療方案的準確性，讓診治工作因人制宜的個性化展開。在臨床診斷中，需要不斷積累檢查經驗，提升病情判斷能力，保證診斷有關參數設置的合理性，避免差錯誤診與漏診。必要情況下，需要考慮采用聯合技術診斷，發揮不同技術的優勢。尤其是患者綜合情況復雜時，需要發揮技術間的互補性效果。

綜上所述，急性胰腺炎采用CT 診斷可以有效的提升陽性率，對臨床診治工作提供更多幫助。