不同麻醉方式對(duì)老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者蘇醒時(shí)間及認(rèn)知恢復(fù)的影響

馬喜崗

白銀市第一人民醫(yī)院 甘肅白銀 730900

膝關(guān)節(jié)屬于人體關(guān)節(jié)發(fā)病率最高的部位，也是臨床治療難度較大的部位。據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，我國(guó)患有膝關(guān)節(jié)病的人數(shù)高達(dá)1200 萬(wàn)人。尤其是老年人，一旦患有膝關(guān)節(jié)疾病，就要積極前往醫(yī)院檢查和治療，能夠提高老年患者的預(yù)后和生活質(zhì)量[1-3]。目前，膝關(guān)節(jié)疾病的常用治療手段為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，實(shí)施膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的過程中，常用的麻醉方式為全身麻醉和硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉，本文通過分析我國(guó)收治的82 例老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者，分析這兩種不同的麻醉方式對(duì)患者術(shù)后蘇醒時(shí)間和認(rèn)知恢復(fù)的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2018年11月期間收治的采取膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者82 例進(jìn)行研究分析，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者各有41 例。實(shí)驗(yàn)組中有男性26 例，女性15 例，患者平均年齡為（48.6±7.3）歲，對(duì)照組中有男性28 例，女性13 例，患者平均年齡為（48.2±7.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者實(shí)施全身麻醉處理。取0.15mg/kg 的咪達(dá)唑侖、1.8mg/kg 的丙泊酚、3μg/kg 的芬太尼以及0.07mg/kg 的維庫(kù)溴銨等注入患者集體中，取1.8%濃度的利多卡因通過患者氣管注入集體中，最后將氣管和麻醉劑連接。在手術(shù)治療的過程中，持續(xù)吸入1.5%濃度的異氟醚進(jìn)行維持麻醉[4-6]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在硬膜外麻醉的基礎(chǔ)上，實(shí)施全身麻醉。先為患者進(jìn)行間隙穿刺，然后實(shí)施硬膜外麻醉，穿刺后，在患者頭部一側(cè)4.5cm 的位置置管，股東號(hào)硬膜外導(dǎo)管后，取0.5%濃度的羅哌卡因10ml 進(jìn)行硬膜外導(dǎo)管注射，觀察患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)后，實(shí)施全身麻醉，全身麻醉手段與對(duì)照組相一致[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，患者的術(shù)后麻醉恢復(fù)指標(biāo)采用t 檢驗(yàn)，用（±s）表示；患者的術(shù)后認(rèn)知障礙率采用χ2檢驗(yàn)，用%表示。兩組患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間、認(rèn)知恢復(fù)情況對(duì)比具有較大差異，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉指標(biāo)恢復(fù)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的吞咽反射時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組患者術(shù)后麻醉恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比具有差異，P＜0.05 表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表1。

表1：兩組患者麻醉指標(biāo)恢復(fù)情況對(duì)比

2.2 兩組患者認(rèn)知恢復(fù)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后不同時(shí)間段的認(rèn)知障礙率和總認(rèn)知障礙率均低于對(duì)照組，P＜0.05 表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表2。

表2：兩組患者認(rèn)知恢復(fù)情況對(duì)比

2.3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高與對(duì)照組，P＜0.05 表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表3。

表3：兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討論

膝關(guān)節(jié)病多發(fā)于老年人群，多見于老年患者，同時(shí)給老年患者造成極大的痛苦。老人患者一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疾病，在活動(dòng)關(guān)節(jié)的時(shí)候會(huì)感受到強(qiáng)烈的疼痛，長(zhǎng)此以往，患者的膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)腫脹、畸形的情況。引發(fā)患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的因素包括患者長(zhǎng)期負(fù)重引發(fā)膝關(guān)節(jié)的損傷[8-10]。在治療膝關(guān)節(jié)疾病中，常用手段為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，而手術(shù)麻醉方式包括全身麻醉和硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉，不同的麻醉手段對(duì)患者的預(yù)后也會(huì)造成不同的影響[11]。

本文研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者的吞咽反射時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組患者術(shù)后麻醉恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比具有差異，P＜0.05 表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后不同時(shí)間段的認(rèn)知障礙率和總認(rèn)知障礙率均低于對(duì)照組，P＜0.05 表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜上所述，不同的麻醉方式對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者的蘇醒時(shí)間和認(rèn)知恢復(fù)能力造成不同的影響，全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉手段，能夠有效降低患者術(shù)后蘇醒時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后認(rèn)知能力的恢復(fù)，提高患者治療效果，促進(jìn)預(yù)后。