降鈣素原檢測在羊水Ⅲ度污染的新生兒指導意義

鄧常學

宜賓市江安縣中醫醫院兒科 四川宜賓 644200

隨著近幾年我國醫療水平的不斷提升，圍產醫學水平也隨之得到優化，在這一基礎上，由于新生兒羊水胎糞污染所致疾病的產生與圍生期關聯性較高，所以該疾病在產科引起重視的同時，在新生兒科研究中也受到了關注[1]。經過大量的臨床研究數據表明，新生兒遭遇羊水胎糞污染問題，在很大程度上與胎兒處于母胎內出現缺血和缺氧有關，此時如何短時間內查出羊水污染問題就成為重中之重，其中，降鈣素原是一個感染指標，能快速、準確的反應新生兒早期的感染指標，指導我們早期發現新生兒感染性肺炎、早期膿毒血癥。鑒于此，本研究于院內開展了降鈣素原檢測在羊水Ⅲ度污染的新生兒指導意義研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于院內選取2017年12月～2018年12月收治的38 例羊水Ⅲ度新生兒作為觀察組，同期選取院內羊水清亮出生的新生兒38 例作為對比組。觀察組男、女分別為20、18 例，對比組男、女分別為21、17 例。兩組一般資料差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

在新生兒生后4-6 小時時期，執行采血操作，血液抽取量為2ml，隨后立即進行高速離心處理，離心速度為1000r/min，要求必須滿足5min 時長。離心操作完成后，將離心器上層血清取出并將其放置于冰箱中保存待測，保存環境溫度需設定為-20。C，此操作是為了節省血清的反復多次解凍和融化處理時間。所有新生兒均采用全自動免疫熒光分析設備，半定量固相免疫測定新生兒的血清降鈣素原水平。對兩組新生兒的血清降鈣素原水平進行比較分析。

1.3 統計學處理

使用SPSS19.0 統計軟件對統計數據進行處理，計數資料使用（χ2）檢驗，計量資料使用配對t 對檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

對比兩組新生兒的血清PCT 水平能夠發現，觀察組的血清PCT 水平顯著高于對比組（P＜0.05）。

表1：兩組新生兒血清PCT 水平比較（±s）

表1：兩組新生兒血清PCT 水平比較（±s）

組別 例數 PCT（ng/ml)觀察組 38 5.8±4.5對照組 38 0.5±0.6 t 12.371 P 0.026

3 討論

在新生兒出生之時，產科醫生通常會采用新生兒Apgar評分，如果新生兒出生時的各項生命體征正常或是臨床癥狀無異常，評分在正常范圍，通常不會對羊水污染這個問題加以重視，但正是此種忽視的態度，這些患兒存在宮內感染或者產時的感染未受到及時關注，威脅新生兒的生命安全[2]。在經過大量的醫療數據整理分析能夠發現，導致新生出現羊水Ⅲ度污染問題原因主要是產婦妊娠過期和（或）胎兒宮內窘迫。在產婦羊水正常情況下，羊水主要呈現為半透明的狀態，具有較高的清亮水性，正常產婦羊水中能夠較清晰的顯現出胎膜顏色及上皮細胞。經過大量的臨床研究數據分析之后，按照新生兒缺氧嚴重程度的差異，可以將新生兒羊水污染程度主要分為三個級別，分別是輕度污染、中度污染、重度污染，以此來評定羊水糞染對新生兒產生的不良影響程度。具體如下：其一，輕度污染也被稱作I 度污染，在該種污染情況下，產婦羊水在顏色的呈現上主要為淡綠色，羊水較為渾濁的同時也比較稀薄，常見胎兒慢性缺氧。其二，羊水中度污染也被稱之為II 度污染，在該種污染狀況下，產婦羊水在顏色的呈現上主要為深綠色，質較厚，會對產婦腹內胎兒的皮膚生長造成污染，同時對胎兒的臍帶和胎膜也會造成污染，形成產婦羊水中度胎糞污染[3]，，提示胎兒急性缺氧。其三，羊水重度污染也會稱之為III 度污染，在該種污染狀態下，產婦羊水在顏色的呈現上通常為棕黃色，質地比較厚，具有黏糊狀特點。其造成的污染主要包括產婦腹內胎兒的皮膚、胎盤以及臍帶，嚴重者會造成羊水污染物被胎兒吸入呼吸道，提示胎兒缺氧嚴重。

上述三種羊水污染情況的出現，充分表明了產婦羊水出現污染與胎兒出現缺氧有明確關系，并且問題嚴重程度與污染程度呈正比。此種狀況下，一旦胎兒吸入三度污染羊水，很大機率會造成胎兒窒息和感染，嚴重威脅胎兒的生命安全[4]。另一方面，在進行胎兒的胎檢時，如果檢測出產婦羊水渾濁，并且胎心出現異常，再加上宮口全開，已經表明胎兒現階段的窘迫窒息十分嚴重，所以為了保障胎兒順利出生，必須馬上操作陰道助產手術。需要注意，當產婦在短時間內無法進行陰道分娩時，醫療人員應該執行剖宮產操作，并做好相應的新生兒出生搶救工作。

PCT 是一種由糖蛋白構成的降鈣素前體肽，主要由116 個氨基酸組成，可被裂解為小片段，從而形成氨基降鈣素原。通常情況下，PCT 會以一種游離的形式存在于正常人的血清之內，成人血清內PCT 水平一般不超過0.1lng/ml，比較低，但在新生兒體內，尤其是剛出生48 小時左右的新生兒體內，PCT 水平呈現生理性的增高，甚至會在20ng/ml 以上[5]。通過在文中的研究能夠發現，PCT 檢測方法的應用，對于新生兒的羊水三度污染問題掌握“即時性”提升具有很重要的促進作用。另一方面，在產婦分娩的過程中，羊水三度污染的存在，不僅會造成胎兒的生存窒息問題，還會在一定程度上誘發肺炎、缺血性腦病，影響胎兒的身體健康。

研究結果表明，觀察組的血清PCT 水平為（5.8±4.5），對比組為（0.5±0.6），前者顯著高于后者，（P＜0.05）。綜上所述，降鈣素原檢測在羊水三度污染的新生兒指導意義極大，具有高的應用價值，值得推廣利用。