健康教育對老年心血管疾病患者生活質(zhì)量及護理滿意度的改善作用

譚麗超

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510180）

近年來，由于生活水平提高、環(huán)境改變、人口老齡化加快，老年心血管疾病患者人數(shù)不斷攀升[1]。隨著醫(yī)療水平的提高，心血管疾病治療技術(shù)取得了巨大進步，但較多老年患者對該病認識不足，不利于醫(yī)護工作開展。因此，加強老年心血管疾病患者健康教育至關(guān)重要。本研究納入126 例老年心血管疾病患者，探討健康教育對其生活質(zhì)量及護理滿意度的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016 年4 月至2018 年4 月收治的老年心血管疾病患者126 例作為研究對象。納入標準：年齡≥60 歲，生命體征平穩(wěn)，病程≥6 個月，意識清楚，無交流障礙，對本研究知情且同意。排除標準：惡性腫瘤患者，重要臟器功能不全，6 個月內(nèi)死亡，精神疾病患者，中途失訪。126 例患者以隨機數(shù)字表法分組，觀察組63 例，男性37 例，女性26 例；年齡62～83 歲，平均年齡（71.68±4.22）歲；病程7 個月～13 年，平均（6.42±1.13）年。對照組63 例，男性35 例，女性28 例；年齡60～84 歲，平均年齡（71.72±4.26）歲；病程6 個月～14 年，平均（6.48±1.12）年。兩組一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防及一般宣教等常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展健康教育：（1）護理人員深入了解患者病情、家庭狀況、心理狀況、自理能力、文化水平、生活習慣等，建立個人健康檔案。（2）定期開展集體宣教，組織專家講座，播放心血管疾病宣教視頻。（3）主動與患者交流，取得患者信任，通過口頭宣教、圖片展示、發(fā)放健康教育手冊等方式，向患者介紹心血管疾病相關(guān)知識，耐心解答患者疑問，提高其對心血管疾病的認識。（4）向患者詳細介紹用藥、飲食、運動與心血管疾病的關(guān)系，為其制訂科學飲食及運動計劃，講明用藥注意事項，協(xié)同患者家屬督促患者堅持用藥、合理飲食、適當鍛煉。（5）實施互助式健康教育，患者可自愿組成互助小組，以座談會形式，交流疾病治療及管理經(jīng)驗，相互鼓勵、相互監(jiān)督，護理人員定期邀請痊愈或恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法，增強患者治療信心。（6）注意患者情緒變化，及時與患者溝通，給予心理疏導(dǎo)及鼓勵，指導(dǎo)患者通過放松訓練、聽音樂等調(diào)整情緒，改善患者心理狀況。

1.3 觀察指標

（1）采用健康調(diào)查簡表（SF-36）對患者干預(yù)前、后生活質(zhì)量進行評估，量表共包含軀體疼痛、社會功能、生理機能、精力、生理職能、精神健康、情感職能及一般健康狀況8 個維度，各維度得分0～100 分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[2]。（2）利用自制調(diào)查問卷對患者護理滿意度進行評估，滿分100 分，≥90 分為滿意，60～89 分為一般，＜60 分為不滿意。（3）干預(yù)后隨訪6 個月，觀察患者遵醫(yī)行為，包括遵醫(yī)用藥、合理飲食、定期復(fù)診、堅持鍛煉幾方面。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，P＜0.05 為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組SF-36 各維度得分與對照組比較，差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后兩組SF-36 各維度得分比較（x±s，分）

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為93.65%，與對照組（80.95%）比較，差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)后兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組遵醫(yī)行為比較

干預(yù)后，觀察組遵醫(yī)用藥、合理飲食、定期復(fù)診、堅持鍛煉的比例分別為92.06%、90.48%、95.24%、87.30%，與對照組的77.78%、76.19%、82.54%、69.84%比較，差異有顯著性（P＜0.05），見表3。

3 討論

表3 干預(yù)后兩組遵醫(yī)行為比較[n（%）]

心血管疾病在臨床上極為常見，對老年人健康及生命安全有極大危害，我國每年因該類疾病死亡的患者達200 萬人[3]。心血管疾病危險因素較多，老年患者由于疾病相關(guān)知識缺乏，對危險因素不重視，不良生活習慣難以糾正，部分患者不配合治療，使醫(yī)護工作難度增加。在老年心血管疾病患者護理過程中，應(yīng)當針對患者具體情況進行健康教育，在集中宣教的同時，實施有針對性的個體化教育。健康教育的目的不僅在于加強患者對疾病的認識，同時還要求患者做到堅持用藥、合理飲食、適當運動。有研究指出，健康教育在改善患者心理狀況，提高自護能力，增強治療信心方面有積極作用[4]。

有學者認為，老年心血管疾病患者受病情、經(jīng)濟、家庭及社會等多因素影響，生活質(zhì)量有不同程度下降[5]。本研究中，干預(yù)后觀察組SF-36 各維度得分明顯高于對照組，表明健康教育能有效改善患者生活質(zhì)量，原因在于健康教育能使患者充分認識疾病，糾正不合理行為，促進身心健康，同時還可為患者尋求更多家庭及社會支持。

護理滿意度不僅是護理質(zhì)量的重要評價指標，同時也影響患者治療依從性。本研究中，觀察組護理滿意度達93.65%，顯著高于對照組，主要原因在于健康教育能體現(xiàn)護理人員的專業(yè)性，使其獲得患者信任，健康教育過程中，護理人員與老年心血管疾病患者交流、溝通，可融洽護患關(guān)系。

研究指出，遵醫(yī)行為與心血管疾病發(fā)展密切相關(guān)[6]。心血管疾病一般需長期甚至終身服藥，但部分患者存在不遵醫(yī)用藥行為。合理飲食及適當運動鍛煉有利于患者康復(fù)，但報道顯示，老年患者對此并不重視[7]。本研究中，干預(yù)后觀察組遵醫(yī)用藥、合理飲食、定期復(fù)診、堅持鍛煉的比例明顯高于對照組，提示健康教育在改善患者遵醫(yī)行為方面具有積極意義。

綜上所述，針對老年心血管疾病患者實施健康教育，可明顯提高患者生活質(zhì)量及護理滿意度，同時能改善患者遵醫(yī)行為，具有較高臨床價值。