桑代克學(xué)習(xí)理論在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

賈小瑩

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 101149）

桑代克學(xué)習(xí)理論指桑代克在實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上提出的學(xué)習(xí)要遵循的3 條重要原則，即準(zhǔn)備律、練習(xí)律和效果律[1]。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)的專業(yè)核心課程，教材各章節(jié)分別與醫(yī)院內(nèi)科科室相對應(yīng)，與臨床工作聯(lián)系緊密。本研究以桑代克學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用三大學(xué)習(xí)律，以提高教學(xué)效果。

1 對象與方法

1.1 對象

將我校三年制高職護(hù)理專業(yè)2014 級學(xué)生（76 人）設(shè)為對照組，2015 級學(xué)生（75 人）設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，年齡19～21 歲，平均19.7歲，均為女生。兩組均在二年級開設(shè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組由同一任課教師授課，所用教材、教學(xué)大綱、學(xué)時(shí)及考核方式均相同。對照組采用理論講授與病例討論相結(jié)合的教學(xué)方法，即先由教師講授疾病相關(guān)知識，再帶領(lǐng)學(xué)生針對病例進(jìn)行分析和討論，最后教師進(jìn)行點(diǎn)評、小結(jié)。實(shí)驗(yàn)組以桑代克學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，將準(zhǔn)備律、練習(xí)律、效果律應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐[2]。教學(xué)結(jié)束后，比較兩組理論考核及病例分析成績。兩組理論考核及病例分析內(nèi)容、考核方式均完全相同。其中，理論考核試題為護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試模擬題，學(xué)生利用手機(jī)登錄職教云平臺作答，滿分100 分；病例分析為筆試，滿分50 分。

1.2.2 基于桑代克學(xué)習(xí)理論的教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施（1）教學(xué)設(shè)計(jì)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容為八大系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理，分別對應(yīng)醫(yī)院八大內(nèi)科的常見病護(hù)理[3]。教師根據(jù)課程特點(diǎn)，在評估學(xué)情的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床調(diào)研，明確內(nèi)科護(hù)理崗位需求，聘請護(hù)理教學(xué)專家和臨床護(hù)理專家進(jìn)行論證，將內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容整合為20 個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分解為2～5 個(gè)相對獨(dú)立的項(xiàng)目任務(wù)，共46 個(gè)項(xiàng)目任務(wù)（項(xiàng)目任務(wù)根據(jù)難度遞增或邏輯順序設(shè)計(jì)）。現(xiàn)以呼吸內(nèi)科病人的護(hù)理為例，做一介紹。該部分內(nèi)容分解為3 個(gè)項(xiàng)目，7 個(gè)項(xiàng)目任務(wù)[4]，具體見表1。

表1 呼吸內(nèi)科病人的護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)

（2）教學(xué)實(shí)施。學(xué)生課前登錄職教云平臺，查看學(xué)習(xí)資源，進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，填寫預(yù)習(xí)記錄表。課上教師根據(jù)預(yù)習(xí)情況講解重點(diǎn)、難點(diǎn)，并發(fā)放項(xiàng)目任務(wù)書。學(xué)生按照項(xiàng)目任務(wù)書引導(dǎo)，完成病人的入院護(hù)理、住院護(hù)理和出院護(hù)理，書寫護(hù)理文件，通過小組討論、角色扮演或情景模擬完成學(xué)習(xí)任務(wù)并進(jìn)行成果展示。任務(wù)完成后以組內(nèi)評價(jià)、組間互評和教師點(diǎn)評等方式進(jìn)行多元化評價(jià)。課后，學(xué)生繪制一份思維導(dǎo)圖進(jìn)行總結(jié)，完成護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試模擬題（理論作業(yè)），并且在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行技能練習(xí)。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組理論考核成績與病病例分析成績，采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有顯著性。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組理論考核與病例分析成績均高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組內(nèi)科護(hù)理學(xué)考核成績比較（x±s，分）

3 討論

3.1 準(zhǔn)備律有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

準(zhǔn)備律中的“準(zhǔn)備”強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)開始時(shí)的預(yù)備定勢。準(zhǔn)備律強(qiáng)調(diào)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，幫助學(xué)生形成學(xué)習(xí)準(zhǔn)備心理[5]。教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)生在預(yù)習(xí)記錄表引導(dǎo)下登錄職教云平臺進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，有助于明確課前學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高自學(xué)能力、自我管理能力，促進(jìn)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。

3.2 練習(xí)律有助于學(xué)生掌握專業(yè)知識和技能

對于學(xué)習(xí)者已形成的某種聯(lián)結(jié)，在實(shí)踐中正確地重復(fù)這種反應(yīng)會有效增強(qiáng)這種聯(lián)結(jié)。因此，練習(xí)內(nèi)容以及練習(xí)方式的選擇、練習(xí)數(shù)量的確定、練習(xí)時(shí)間的安排和練習(xí)結(jié)果的反饋是教學(xué)設(shè)計(jì)的重點(diǎn)[6]。教學(xué)中采用多種方式加強(qiáng)學(xué)生對知識和技能的掌握，包括應(yīng)用信息化教學(xué)資源、自主探究、小組合作以及項(xiàng)目任務(wù)書引導(dǎo)，達(dá)到重點(diǎn)知識可視化，重點(diǎn)技能多鞏固，實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)”，通過教師演示、學(xué)生分組練習(xí)、代表回示，實(shí)現(xiàn)“做中教”。

3.3 效果律有助于學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心

效果律強(qiáng)調(diào)個(gè)體對反應(yīng)結(jié)果的感受，將決定個(gè)體學(xué)習(xí)效果。根據(jù)桑代克效果律理論，教師應(yīng)及時(shí)給予學(xué)生積極的反饋，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性，正確處理學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的錯(cuò)誤，充分挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)潛力，提高教學(xué)效果[7]。學(xué)生在課后完成思維導(dǎo)圖，并上交在實(shí)訓(xùn)室練習(xí)的視頻。教師對照職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行點(diǎn)評，發(fā)現(xiàn)學(xué)生作品中的閃光點(diǎn)，并將優(yōu)秀作品發(fā)送至微信群，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的信心，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)知識和技能水平的提升。

總之，桑代克學(xué)習(xí)理論在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，有助于學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，教師不斷強(qiáng)化，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生的理論考核成績和病例分析成績都有明顯提升，教學(xué)效果良好。