基于微課的翻轉課堂教學模式在中高職貫通藥物應用護理教學中的實踐

包輝英，周 焱

（上海健康醫學院附屬衛生學校，上海 200237）

翻轉課堂又叫顛覆教學，是通過將傳授知識和內化知識顛倒安排，轉變傳統課堂教學中師生角色，并對課堂時間重新進行規劃的新教學模式[1]。近年來，國內外關于翻轉課堂的文獻急劇增多，國外已經形成一套完善的理論與實踐研究體系并取得明顯成效。我國關于翻轉課堂教學模式的實踐研究方興未艾，近年來翻轉課堂研究成果頗豐，但研究涉及的學科相對集中（計算機和英語等），翻轉課堂在我國基礎教育中已有初步發展，而絕大多數的翻轉課堂教學論文是關于本科層次的[2]。本文以中高職貫通護理專業藥物應用護理為例，設計基于微課的以臨床真實案例為導向的翻轉課堂教學模式，并將其應用于藥物應用護理教學。

1 對象與方法

1.1 對象

以上海健康醫學院附屬衛生學校2015 級中高職貫通護理專業1 班和4 班學生為研究對象，各40 人，全部為女生。

1.2 方法

本研究采用實驗對照法。隨機選擇2015 級中高職貫通護理專業兩個班（1 班和4 班）學生為研究對象，1 班（實驗班）采用翻轉課堂教學模式，4 班（對照班）采用傳統教學模式。兩班學生年齡、性別、基礎課成績方面無顯著性差異。授課期間學生的生活區域、學習環境、受管理程度一致。

1.3 教學方法

1.3.1 授課內容與方法 選取中樞鎮痛藥嗎啡和阿司匹林、心血管系統用藥硝酸甘油及傳出神經系統用藥毛果蕓香堿為授課內容。實驗班采用基于微課的翻轉課堂教學模式，基于微課的翻轉課堂教學模式技術路線如圖1 所示。對照班采用講授式的傳統課堂教學模式。

1.3.2 授課教師 兩班由同一名教師授課，以保證其可比性。

1.4 教學效果評價

圖1 基于微課的翻轉課堂教學與傳統教學路線

1.4.1 理論測試 每一藥物教學結束后，采用考教分離方式對兩班進行測試，測試以統一命題、統一試卷和統一時間進行。授課教師和學生事前均未接觸過試題，試題內容涵蓋基礎知識與病例，題型為簡答題和綜合題。將兩班測試成績進行統計分析并比較，分析是否有顯著性差異。理論測試可以較為客觀地反映學生學習效果。

1.4.2 問卷調查 課程教學結束后，向兩班學生發放調查問卷，每項只允許選擇一個答案，也可以選擇棄權，將“好”“較好”判定為有效，將“一般”“差”判定為無效。問卷調查旨在收集學生對教學效果的主觀評價數據。

1.4.3 臨床用藥護理實訓技能考核 課程教學結束后，對兩班學生進行臨床用藥護理實訓技能考核，旨在收集學生臨床用藥護理能力的客觀數據。

1.5 統計學方法

應用Excel 軟件建立數據庫，用SPSS 18.0 軟件對數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗進行統計推斷。

2 結果

2.1 兩班理論測試成績比較

實驗班學生理論測試成績明顯高于對照班，差異具有顯著性（P＜0.01，見表1）。

表1 兩班學生理論測試成績比較（x±s，分）

2.2 兩班問卷調查結果比較

向兩班學生共發放調查問卷80 份，回收有效問卷80 份，有效回收率為100.0%。調查結果顯示，在自學能力培養、溝通能力培養、臨床思維能力培養、小組合作學習能力培養、學習主動性培養、探究學習能力培養以及針對性地解決問題能力培養方面，實驗班學生評價高于對照班，見表2。

表2 兩班學生問卷調查結果比較（n）

2.3 兩班學生技能考核結果比較

實驗班學生臨床用藥護理實訓技能考核成績明顯高于對照班，差異具有顯著性（P＜0.01，見表3）。

表3 兩班學生技能考核成績比較（x±s，分）

3 討論

3.1 翻轉課堂教學設計

根據藥物應用護理課程特點，以工作過程為導向、職業能力為主線、項目任務為載體，結合護士用藥過程，設計以臨床真實案例為導向的翻轉課堂教學模式。（1）課下：課前教師完成教學資源建設并在課前1～2 周將微課視頻、基礎自測題、小組討論病例、思考題以微信方式發給學生；學生在線自主學習教學視頻后完成基礎自測題，小組成員分工合作，完成病例討論。（2）課上：①課程導入：以項目任務載體，以案例用藥情景導入工作任務；②將工作任務分解為選藥與配藥及用藥注意事項、交代給藥方法及時間、藥物療效及不良反應觀察、用藥后出現不良反應的應急處理；③學生角色扮演，模擬執行任務，將全班學生隨機分成8 組，每組5 人，學生以小組為單位進行討論與角色扮演，之后進行小組自評、全班點評，最后教師歸納總結并點評。

3.2 基于微課的藥物應用護理翻轉課堂有效性

（1）翻轉課堂使學生從被動的聽眾轉變為主動的學習者。翻轉課堂在提高學生自主學習能力的同時，培養了學生小組合作和探究能力。（2）翻轉課堂的開展需要信息技術的支持。本研究中的翻轉課堂是基于微課的融合在線學習與面對面課堂學習優點的混合學習新形式。（3）課上合理安排教學活動，有利于學生對知識的內化以及知識體系構建[3]。（4）教師利用課堂時間幫助學生，有利于培養學生解決實際問題能力。課上的小組討論，有助于學生掌握疑點和難點，穿插進行實訓操作訓練，有利于培養學生臨床綜合能力。翻轉課堂教學強調“以學生為中心，以任務為驅動”，學生必須自己去分析、解決問題，因而能使學生批判性思維能力得到提高[4]。本研究結果顯示，采用基于微課的翻轉課堂教學模式的實驗班理論測試成績和技能考核成績均高于對照班。問卷調查結果顯示，實驗班學生學習主動性、臨床思維能力、自主學習能力及小組合作學習能力和探究學習能力均優于對照班。

3.3 翻轉課堂教學存在的問題與對策

基于微課的翻轉課堂教學模式對教師、學生和教學資源等提出了更高要求，其在實施過程中仍存在某些不足。在實施初期，翻轉課堂對傳統授課模式造成了較大沖擊。部分學生反映難以在短時間內適應翻轉課堂教學模式，具體表現在課前小組合作學習和課上小組討論環節，需要一定時間來適應。為此，教師應當根據學生對翻轉課堂的適應情況來調整課堂教學進度。同時，翻轉課堂的實施需要教學網絡、教學視頻等教學資源的有力支持，暢通便捷的教學網絡是學生自主學習的前提，制作精良的教學視頻是翻轉課堂教學順利開展及其教學效果的保證。

4 結語

在以工作任務為導向的藥物應用護理教學中應用基于微課的翻轉課堂教學模式，能讓教學內容與臨床用藥護理實踐對接，激發學生學習興趣，提高學生臨床思維能力、操作技能、自主學習能力以及小組合作能力。