吃消食藥也要分虛實

黎鈺瑩

很多人面對豐盛的佳肴，難免胡吃海喝。消化不良、腹痛腹脹就容易找上門來。家中常備的助消化中成藥劑保和丸和健脾丸雖然可以解燃眉之急，但也不能亂吃，還是應辨明病因再用藥。

吃多不消化適合用保和丸

保和丸偏于實證，由山楂、陳皮、半夏、茯苓、神曲、萊菔子、連翹組成，功效是消食和胃、清熱化濕。保和丸的配方可分為三組藥：第一組是焦山楂、焦神曲、焦麥芽（焦三仙）和萊菔子，可化陳腐之積，下氣消脹。第二組是二陳湯去甘草，可健脾化痰濕。第三組是連翹，升浮宣散、清郁熱、散滯結。其中，山楂消一切食積，特別是消肉食油膩之積。神曲消食健脾，善于消酒食陳腐之積。萊菔子消食下氣，善消谷面痰氣之積。半夏、陳皮行氣化滯，和胃止嘔，以消除食阻氣機之證。食積內停，易生濕化熱，故配茯苓健脾祛濕，和中止瀉。連翹消除食物沒有被消化而在胃腸中積累的郁熱，共為佐藥。也就是說諸藥合用，全面促進脾胃對魚蛋肉菜酒面各類雜食的消化，從而緩解痰濕、和解脾胃。

用西醫思維看，保和丸的配方成分可提高胃蛋白酶活性，增加胰液分泌量，提高胰蛋白酶的濃度和分泌量，所以能助消化。所以，保和丸是治療食積的通用方，以脘腹脹滿、噯腐厭食、苔厚膩、脈滑為辨證要點。

食少又腹瀉適合用健脾丸

健脾丸偏虛證，由白術、木香、黃連、甘草、白茯苓、人參、神曲、陳皮、砂仁、麥芽、山楂、山藥、肉豆蔻組成，功效是健脾和胃，消食止瀉。健脾丸的配方可分成四組藥：第一組藥是人參、白術、白茯苓、甘草、木香、砂仁（香砂六君子湯），可益氣健脾，行氣化痰，主治脾胃氣虛，痰阻氣滯證。第二組藥是焦山楂、焦神曲、焦麥芽（焦三仙），可消食化滯、和胃止瀉、健運脾胃。第三組藥是山藥、肉豆蔻，可健脾止瀉。第四組藥是黃連，清熱燥濕以治濕熱。

用西醫的思維看，健脾丸主要有抗菌、抗胃潰瘍、促進消化液分泌等作用。其中，黨參、白術、陳皮、枳實、山楂有抗菌的作用。黨參、陳皮具有抗胃潰瘍的作用。白術、陳皮、枳實、山楂、麥芽有促進消化液（唾液、腸液、膽汁等）分泌的作用。

所以，健脾丸是治療脾虛食停、生濕化熱的常用方，以食少難消、脘腹痞悶、大便溏薄、苔膩微黃、脈虛弱為辨證要點。

綜上所述，保和丸和健脾丸均可治療食積內停，調理脾胃，但治療的側重點不同。保和丸以消食導滯為主，消食較強，健脾較弱，不適合體虛無積滯者服用。健脾丸以健脾開胃為主，健脾較強，消食較弱，不適合食積實證者服用。兩藥不可混為一談。