兒童用藥守則

張昕

你知道嗎？因?yàn)橛盟幉划?dāng)，我國每年約有3萬名兒童陷入無聲的世界。造成肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)等損傷的更是難以計(jì)數(shù)。保障兒童用藥安全，家長該做些什么？本期，藥學(xué)專家為大家?guī)砹艘环輧和踩盟幨貏t。

【最值得警惕的八大兒童藥】

藥物是把雙刃劍，在產(chǎn)生療效的同時(shí)，也有可能存在潛在的副作用。甚至，很多藥物因被濫用，在產(chǎn)生不了治療作用的同時(shí)還危害到了孩子的健康。以下八種藥物，家長需格外注意：

一.匹多莫德

因?yàn)闆]有有效證據(jù)證明匹多莫德在兒童鼻炎、扁桃體炎等疾病治療中的有效性和安全性，去年，國家藥品監(jiān)督管理部門修訂了該藥的說明書，禁止3歲以下兒童使用。同時(shí)，還嚴(yán)格限定了三歲以上兒童使用時(shí)的適應(yīng)癥。

二.羧甲淀粉鈉

按照國際通行的做法，羧甲淀粉鈉常常被藥廠用做膠囊或片劑的崩解劑，使藥物更好地分解和溶解而被人體吸收。它只是普通的藥用輔料，而不應(yīng)該作為單獨(dú)的一種藥品使用，因?yàn)闆]有有效證據(jù)證明它具有增強(qiáng)免疫力的作用，因此，不推薦兒童使用。

三.阿糖腺苷

其具有嚴(yán)重的神經(jīng)毒性，在兒童身上的不良反應(yīng)也高發(fā)，因此，建議家長們牢牢記住這個(gè)藥名，不要給孩子使用。

四.中藥注射液

因?yàn)橹兴幾⑸湟旱脑鲜歉鞣N草藥，來源復(fù)雜，而中藥注射液又不要求提純到單一成分，因此，中藥注射液容易產(chǎn)生熱原反應(yīng)和過敏反應(yīng)，使用它們的風(fēng)險(xiǎn)大于收益，不推薦兒童使用。

去年，國家藥監(jiān)局發(fā)布公告，一款在臨床已應(yīng)用70多年的中藥注射劑、兒科的常用藥——柴胡注射液，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)等原因，從此被禁用于兒童。除此以外，還有下列十種中藥注射液，家長們需謹(jǐn)記：

1.雙黃連注射液：禁止4周歲及以下兒童使用。2.刺五加注射液：兒童禁用。3.天麻素注射劑：未進(jìn)行兒童用藥有效性和安全性研究，兒童慎用。4.參麥注射液：新生兒、嬰幼兒禁用。兒童應(yīng)慎重使用。5.清開靈注射劑：新生兒、嬰幼兒禁用。6.茵梔黃注射液：新生兒、嬰幼兒禁用。7.復(fù)方蒲公英注射液：新生兒、嬰兒禁用。8.丹參注射劑：新生兒、嬰幼兒禁用。9.生脈注射液：新生兒、嬰幼兒禁用。10.血塞通注射劑：兒童禁用。

【特別提示】如果不知道哪種注射液屬于中藥注射液，教大家一個(gè)簡單的識(shí)別方法：看藥品批準(zhǔn)文號(hào)，凡是國藥準(zhǔn)字后面是大寫“Z”的注射液，都是中藥注射液，比如“國藥準(zhǔn)字Z110207XX”。

五.蒲地藍(lán)

北京和睦家醫(yī)院藥師冀連梅指出，蒲地藍(lán)不良反應(yīng)、禁忌人群和注意事項(xiàng)等藥品安全性相關(guān)的內(nèi)容都是“尚不明確”，因此不推薦兒童使用。

六.賴氨匹林

冀連梅呼吁，不要給兒童使用含阿司匹林的藥物退燒，包括賴氨匹林、精氨酸阿司匹林等。國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的《關(guān)于注射用賴氨匹林修改說明書的公告》中也要求該藥的說明書里增加警示語：“本品可導(dǎo)致過敏性休克、嚴(yán)重皮膚損害等不良反應(yīng)”，并且強(qiáng)調(diào)：“16歲以下兒童慎用，3個(gè)月以下嬰兒禁用。兒童用藥后可能引起瑞氏綜合征。”

七.兒童復(fù)方感冒藥

艾暢（偽麻美芬）、小兒氨酚黃那敏、氨酚甲麻、氨金黃敏、美敏偽麻、酚麻美敏等兒童感冒藥家長們要格外警惕！冀連梅建議：2歲以下兒童禁用，4歲以下兒童不推薦使用，4到6歲之間的兒童要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，只有6歲以上的兒童才可以根據(jù)需求自行使用。

八.妥洛特羅

含有妥洛特羅成分的日本“神奇止咳貼”在網(wǎng)上被熱傳，其實(shí)國內(nèi)也有這個(gè)成分的處方藥，該藥中文說明書適應(yīng)癥寫著：用于緩解支氣管哮喘、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所致的呼吸困難等癥狀。

此藥緩解的是癥狀，而且主要緩解呼吸困難這一癥狀，根本沒有提到咳嗽，并且有很多副作用。所以，家長不要擅自給孩子使用。另外，即使是醫(yī)生開的，也不是“想貼就貼”，要嚴(yán)格遵守用法用量。

【給孩子用藥，這樣的錯(cuò)誤不能犯】

冀連梅提醒廣大家長，給孩子用藥，千萬別犯以下幾個(gè)錯(cuò)誤：

1.給兒童服用成人藥

有的家長會(huì)給孩子服用自己覺得有效的藥物，并按成人劑量減半，他們認(rèn)為只要?jiǎng)┝繙p半就不會(huì)有問題。兒童不是縮小版的成人，按成人劑量減半給兒童用藥是不科學(xué)的。兒童的肝臟還沒發(fā)育成熟，對(duì)藥物的解毒能力不如成人，同時(shí)，兒童的腎臟仍處于生長發(fā)育之中，對(duì)藥物的清除能力也不如成人。因此，不能給孩子隨意服用成人藥物，即使減少劑量也不行。

2.搞混藥名

“國家用藥錯(cuò)誤報(bào)告項(xiàng)目”統(tǒng)計(jì)顯示，將近1/4的用藥錯(cuò)誤因搞混藥名所致。例如，用于兒童退燒的泰諾林和用于兒童感冒癥狀的泰諾。泰諾林是單一成分的藥品，有效成分對(duì)乙酰氨基酚。泰諾（酚麻美敏）是復(fù)方成分藥品，除了對(duì)乙酰氨基酚外，還含鹽酸偽麻黃堿，氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏。對(duì)于兒童高燒不退，一般建議使用泰諾林，如果搞混藥名選了泰諾，則可能燒沒退下來，反倒給兒童帶來嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用，不利于恢復(fù)體力，反而使病程延長。

3.幾種藥同時(shí)吃，中西藥混吃

很多家長都有一個(gè)錯(cuò)覺，以為藥吃得越多，病好得越快，于是中藥加西藥，多種藥一起服。事實(shí)上，無論中藥還是西藥，絕大多數(shù)藥物進(jìn)入體內(nèi)要經(jīng)由肝臟代謝滅活，腎臟排泄清除。由于兒童的肝腎功能還不健全，因此應(yīng)盡量避免多種藥物同時(shí)服用，造成肝腎損傷。

如果病情需要多藥同服，也應(yīng)該知道如何正確服用。例如，當(dāng)需要中藥和西藥同服時(shí)，一般建議服用兩種藥物的間隔時(shí)間至少1個(gè)小時(shí)。

4.弄錯(cuò)劑量，毫升毫克分不清

藥品有不同的劑量單位，比如毫升（ml）、毫克（mg）等。有的時(shí)候，一些醫(yī)生還喜歡用簡寫，這存在很大的安全隱患，家長們需要仔細(xì)識(shí)別。例如，抗過敏的西替利嗪滴劑，2歲以下兒童每次的劑量是0.25ml（相當(dāng)于2.5mg），有些醫(yī)生喜歡寫2.5mg，如果把這里的2.5mg錯(cuò)看成2.5ml，那給孩子服用的量就達(dá)到了中毒量，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致兒童死亡。