智慧養老之老年日間照料中心健康養老模式優化

韓彩瓊

摘要：青島市于2006年開始發展老年日間照料中心養老服務，經過十多年的摸索，老年日間照料中心已取得一定的成果。本文在對青島市老年日間照料中心調查基礎上，分析其現狀和發展過程中存在的問題，最后，提出了完善青島市老年日間照料中心服務的建議，以期給青島市老年日間照料中心的發展提供有價值意見。

關鍵詞：青島市 智慧養老 社區居家養老 老年日間照料中心

中圖分類號：D669? 文獻標識碼：A? 文章編號：1009-5349（2019）05-0059-02

一、引言

（1）研究背景。《增廣賢文》中有言：“千萬經典，孝義為先。”進入新世紀，人口結構老齡化形式嚴峻、養老服務供給嚴重不足等問題使得傳統的家庭和機構養老面臨嚴峻考驗，社區居家養老模式應運而生。社區居家養老模式是“十一五”時期政府大力推行且迅速在全國范圍內發展起來的新興養老模式，能夠有效連接社區、家庭和社會三方資源，實現養老服務的多樣性和多元化，提供綜合性服務。青島市自2006年開始探索社區居家養老服務，取得了較大成果，但仍處于初級階段。

（2）研究目的及意義。當下，老齡化現象嚴重。通過此次實踐的實地走訪和調查，掌握城鄉老人的基本現狀，構建出城鄉老人的基本情況，建立老年人信息數據庫并進行數據分析，更好地實現“互聯網+老年人日間照料中心”的藍圖。同時基于構建的數據庫和搜集的文獻資料，通過對老年日間照料中心的盈利模式、投資模式、法律問題的分析，探究老年日間照料中心養老模式優化。

（3）文獻綜述。社區養老基本原理由三大理論基礎支撐，即需要理論、社會支持理論、福利多元理論。目前，在社區居家智慧養老方面國內外已有深入研究，主要包括：

第一，社區居家智慧養老服務的現狀。以青島市為例，胡杰成（2017）整體養老服務業進行了詳細的調研與分析;王梅欣、殷婷（2015），李春松（2015）對于社區居家養老現狀進行調研。此外，田秋雨，梁賚（2012），陳鵬、劉宇、王敏（2013）分別以合肥市、深圳市、港澳臺地區為例對日間照料中心進行了研究。

第二，社區居家智慧養老服務的需求。王錦濤（2016）調研了機構養老服務需求評估制度。青島市方面第十五屆人民代表大會常務委員會于2015年發布了青島市養老服務促進條例，民政局于2014年印發《青島市社區居家養老服務管理規范》的通知。

第三，社區居家智慧養老服務的優化完善和新的養老發展模式的探索。陳欲曉（2014）提出了城市居家養老服務商業化模式;劉翰林（2015）、母潮航（2016）分別提出了民間、社會資金投入;時小喻（2016）、楊貞貞（2014）均提出了醫養結合的新模式;馬文科，文如泉（2016）構想出“互聯網+養老醫療”;應世海（2015）提出智慧社區日間照料中心。

二、調查過程

（1）調研小結。為了了解日間照料中心老年人的實際生活狀況及精神面貌，明晰社區養老所存在的問題，文化傳播學院“智慧養老”調研團于8月3日至8月29日在山東省青島市展開實地調研，并通過現場參與、問卷調查、人物訪談等形式開展實踐活動。通過此次實踐的實地走訪和調查，掌握了城鄉老人的基本現狀，構建出了城鄉老人的基本情況，建立老年人信息數據庫并進行數據分析，推進“互聯網+老年人日間照料中心”的藍圖的實現。同時基于構建的數據庫和搜集的文獻資料，通過對老年日間照料中心的盈利模式、投資模式、法律問題的分析，針對老年日間照料中心健康養老模式的優化給出了對策建議。

（2）存在問題與原因。一是投資模式單一。目前青島市的日間照料服務中心主要是由政府出資興建并支持運營的，對政府投資嚴重依賴，加大了政府財政的壓力，而社區自身籌集資金的能力有限，無法滿足照料中心的日常運作發展。二是盈利模式不完善。許多日間照料中心沒有引入市場化的管理機制，盈利模式的不完善也制約了民間資本的投資，削弱了日間照料中心的活力。三是服務專業化程度不高。照料中心目前難以提供足夠的人力物力，照料中心工作人員包括志愿者文化水平不高、專業知識不足，沒有接受過相關的專業教育或有關老年服務知識的培訓，無法為老年人提供專業服務，不能滿足養老服務的要求。四是社區老年人對日間照料中心認可度低。社區老年人普遍對社區日間照料中心了解不多，表示不愿意去照料中心，傳統的觀念根深蒂固。

三、對策建議

（1）投資模式方面。第一，政府要加大投資，解決養老求大于需現狀。政府投資是日間照料中心的主要經濟來源，長遠來看，要想提供高質量全面的服務，政府必須加大資金投入。第二，構建多渠道投資體制，充分引導和幫助社會團體、商業機構、境外資本等加入，實現資金來源多元化。例如，本次實踐前往的膠州市市南小區日間照料中心社會力量介入運營，運營主體呈現多元化。第三，積極吸取民間資本，通過社會組織或企業，引入市場化的管理機制。通過采用競爭與互助體制，達到政府資源和民間社會力量的最優整合，滿足老年人的不同需求。

（2）盈利模式方面。第一，應利用社會力量介入日間照料中心運營，使運營主體呈現多元化;第二，老年人日間照料中心提供資金支持的是政府，而這一資金來源常常處于不穩定狀態，制約了老年人日間照料中心更新設備、吸引優秀的專業人才，應引入民間資本，走上市場化發展的道路;第三，走市場化道路并不代表完全脫離政府，恰恰相反，政府仍然是資金的主力軍，以防止資金短缺問題，應建立完善的養老服務中心資金使用機制，加強對各個日間照料中心所需資金的評估，投放相對應的資金，切實把每筆資金用到該用的地方去。[1]

（3）法律政策方面。第一，建立健全評估機制及監督機制。積極借鑒日本、香港等地的優秀經驗，在評估時引入保健、醫療和福利專家三方實現評估的合理性和有效性兼顧;評估監督機制包括事前和事后評估。[2]第二，完善頂層設計。由于受到國家立法限制，青島市雖然建立了長期護理保險制度，但卻只能在基本保險制度框架內進行改革，頂層設計制度完善迫在眉睫。第三，加強完善護理制度，加強地方試點探索和經驗總結后繼續完善相關制度提供保障;在責任主體方面，目前青島市的照料中心大多實現多元化主體，應盡快出臺相關法律法規，明確照料中心主體對應法律責任，讓養老機構組織、企業、個人能夠充分發展。

（4）機構建設與養老體系方面。第一，提高日間照料中心工作人員的專業水平，加強從業人員的培訓和教育，增強老年人服務的責任感與歸屬感，同時引進人才加快本地社工培養，外聘優秀社工或者外出學習提高自身專業化水平，對接高校資源，為對口專業畢業生提供實習基地。[3]第二，按照實際市場需求對服務項目內容進行設計，通過試點試驗的方法進行修改，另外，通過借鑒國外成功案例經驗，對服務內容進行分類細化并在提供的服務上體現專業化優勢，獲取市場競爭力。第三，政府應通過制定并完善相關的政策法規以及行業規范，鼓勵社會化資本力量加入養老體系，推動老年服務產業化，通過出臺相關的政策法規等完善養老模式配套措施。

四、結語

我國老齡化日益嚴重，智慧養老新型養老模式正處在新興發展階段。此次調研，團隊已經取得初步進展，針對青島市多處日間照料中心展開實地調研，并進行分析研究。面對青島市日間照料中心低落發展的趨勢，團隊會繼續在之后的時間對青島市日間照料中心進行深入研究，再次實踐，產生對比分析，并籌備建立服務基地，為智慧養老發展建言獻策。

參考文獻：

[1]龔艷萍.互聯網+社區+居家養老產業發展研究——以荊門市為例的養老產業PPP項目思考[J].荊楚學刊，2016，17（1）：36-40.

[2]付舒.“互聯網+”城市社區居家養老服務體系建構研究[J].現代交際，2017（24）：3-4

[3]陳霜洲，李美華.智能化居家養老模式的開發與推廣使用[J].社區心理學研究，2017，3（1）：86-100.

責任編輯：趙慧敏