公共管理視角下中國醫療衛生體系改革問題研究

于嗣碩

摘 要：隨著社會發展，醫療改革更加完善。醫療體系可以保障大眾的健康，為大眾健康保駕護航。醫療衛生體系健全也可以穩定社會發展。每一個國家都有各自獨特醫療衛生體系。要形成一個社會認可且公平的醫療環境。就要打造符合國情發展的醫療衛生體系，這也是面臨的難題。

關鍵詞：公共管理 醫療衛生 體系 問題 解決方式

經常聽見一句話“只有健康的身體才是革命的本錢”，健康問題是最重要的。現代社會發展迅速，大眾壓力大、飲食結構不合理都導致群眾的健康出現問題。醫療機構的運行可以保證群眾的健康。但是，隨著社會的發展，醫療機構的制度逐漸不適應當代社會，社會主義經濟市場衍生出看病難的一系列問題，這些問題都需要進行改革。本文以公共管理角度對醫療改革體系進行研究，希望此類研究可以為相關人員以及醫療改革提供一些參考。

1.研究的意義

伴隨改革開放，我國社會的多方面進行了全新變革。其中醫療行業發展迅速，擁有先進的設備以及雄厚的資金基礎。醫療機構的改革效果顯著，社會經濟制度不斷完善的進程中。改革開放后，我國加大醫療體制改革力度，并取得顯著效果。但是，隨著經濟的完善，我們的醫療體制也出現一些弊端。這些弊端也阻礙了醫療體制的發展，直接導致更多問題出現。醫療制度的改革不能滿足當今社會大眾的需求，改革發展趨于緩慢。為了讓醫療體制的改革能夠更好發展，就要在多方面進行轉變。很多群眾生病不敢看，治病時大病小治耽誤治療的最佳時期。一些收入低人群更是看病難，這是重大的民生問題。我們要加快醫療制度全面改革，滿足大眾對于醫療的需求。這不僅可以提升群眾的生活水平更可以加快社會

發展。

2.醫療改革存在的問題與解決方式

2.1問題：我們國家的醫療改革體系重視程度不夠高，目前的醫療保障體系以及政治與法律方面不能支持整個醫療系統的運轉。國家現行的醫保制度，收費不高，但是自費藥的比列相對較高。一些罕見病、慢性病都不在報銷中，大眾承擔的醫療費用較高。最近很火的一部影視作品《我不是藥神》對于看病這一問題表達準確而又真實。這可能就是一部分百姓生存現狀。一些靶向藥研發成本高，售價也高。要想生產的企業不虧損百姓又能拿到低價藥，是一個很難解決的問題。

解決方式：政府部門近期發布一些類藥品擴充，使醫保的報銷范圍增多，患者可以在治療中拿到報銷的醫療費用。同時增加了慢性病以及癌癥藥品的報銷比列，減少患者壓力。

2.2問題：我們現有的保障系統還不成熟，政府資金分散在多個領域中。太多的領域需要資金的注入，一些地方難免關注不高。在現有的醫療保障制度中，收入與支出嚴重不符。

解決方式：每個人交百元錢的醫保費用，一旦生病政府以及各個部門都承擔很大壓力對患者醫療費用進行報銷，中國人口基數大，老齡化嚴重，醫保收支嚴重不平衡。雖然在改革的進程中，我們面對許多問題，但是我們的政府從未被困難禁錮，而是迎難而上。在制度上，近年來一直在調整，多個區域的醫療保險范圍增大、報銷比列增高。醫療改革進程雖然不全面但是一直都在進行。

2.3問題：醫療范圍增大，患者受到的幫助越多。但是在實際的應用中，我們經常可以看見醫生擅自開藥，讓患者出去購買藥物。患者不在醫院買藥，外面自行購買很多是不能報銷的，行業的不規范也增加了患者的經濟壓力。這種現象具有綁架患者的嫌疑，為某些醫生“全心”為患者看病。病人家屬對這一現象敢怒不敢言，但是依然沒有更好的解決辦法。

解決方式：在一些地區可以開展試點管理，對于醫生為患者開藥的過程中進行抽查，監督讓別人去外買藥的不良現象的發生。同時相關部門可以對做的好的醫生進行物資獎勵，激發醫生責任心，形成良性循環。

2.4問題：在一些地區，醫保的使用過程較為復雜。很多外出務工人員在外就醫，但是保險在另一個地區，看病的時候很難使用已有醫保。需要較多的方式協調醫保，調動醫保。我們身邊就有很多例子，像是前一陣朋友回家待產，我們不理解為什么大城市現有醫療不用反而要懷著孕長途顛簸回到家鄉待產。經過交談得知，朋友跟隨丈夫在外地，醫保在家鄉。沒有工作的她，醫保調動難。只能懷孕顛簸回家待產，這樣的例子太多。

解決方式：國家實行醫保卡制度，很多跨省務工人員的異地就醫可以得到解決。但是解決過程過于繁雜，通常需要兩地來回的辦理手續，手續較為繁瑣。可以利用先進的互聯網平臺，上傳醫保繳費以及全國聯網，患者可以在多個區域直接辦理醫保的繳費以及使用與報銷。

2.5問題：醫療體制改革中對于疾病預防知識沒有及時向大眾普及，看病費用高。許多經濟壓力大的成年人，因為經濟原因選擇自行買藥，對于重大疾病不能及早干預治療。群面醫保的覆蓋率高，但是更深的醫療需求只能來自商業保險。

解決方式：政府部門在公共管理的過程中，利用多媒體的傳達優點，為大眾的健康進行科普。提高群眾的預防意識，可以采取與社會資金保險相結合，提高報銷比列，也減輕政府壓力。

結束語

醫療改革的最終目的是惠及全民，讓國內大眾可以放心看病、治得起病。醫療改革不能一蹴而就，仍然存在許多問題。但是我們的政府部門時刻都不曾懈怠。只有社會各界力量共同為醫療事業服務，才可以更快的打造一個更完善的醫療改革體系，幫助更多的家庭也可以促進社會進一步發展。

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