論如何建立合理的企業醫療保險機制

鄭麗麗

【摘 要】隨著社會的不斷進步，企業不斷的快速發展，人力資源需求方便也不斷的提升，相應對企業員工利益維護也要十分的重視。醫療保險機制是企業保險中一項比較重要且使用普遍的保險管理機制，與企業員工的切身利益密切相關，因此建立起完善的、合理的、健全的企業醫療保險機制對于企業的長期發展具有一定的重要作用，同時對于維護企業員工的利益也具有非常重要的意義。就目前企業來看，企業的醫療保險機制建設還存在諸多不足，企業應就自身原因來建立合理的企業醫療保險管理機制。

【關鍵詞】合理；企業；醫療保險；機制

一、目前在建立企業醫療保險機制時存在的問題

（一）重視程度不夠。目前，企業中普遍存在對建立合理企業醫療保險機制不夠重視的情況。醫療保險對于員工在企業中能否長遠發展及其權益能否得到有效保障具有非常重要的作用。然而在實際過程中，企業對醫療保險管理機制不夠重視，使得在管理和繳納過程中存在嚴重的問題，以致損害了企業員工的利益，導致員工在日后的使用中出現種種麻煩，使得企業員工的利益沒有得到有效的保障，也同時為企業帶來諸多麻煩，在危害員工利益的同時，影響企業的健全發展，給企業的聲譽也帶來了負面影響。

（二）制度不規范。企業醫療保險機制不健全，不規范幾乎存在每個企業當中，此類問題不容忽視。健全的企業醫療保險機制對企業和員工來說都是一種責任。不健全的醫療保險機制直接影響企業員工利益，導致員工的醫療費用存在誤差。企業醫療保險由公司繳納和個人繳納兩部分組成，但因制度不健全，導致公司未能及時將公司部分繳納到醫療保險中心，或者完全未能將保險繳納，再或者企業繳納與員工繳納比列不合理，按理兩者應該秉承公平原則，但是由于機制建設不合理，使得繳納比例成為繳納保險的一個困難問題，最終導致員工使用率較低的同時還影響了員工就醫，嚴重影響了員工的生活情況。

（三）落實情況差。就目前而言，仍有單位尚未為員工繳納醫療保險，說明在企業中，醫療保險的繳納落實的不是很好。有些員工對于醫療保險保障機制認識不夠透徹也未對此類單位提出異議，但這種維權意識薄弱的現象的后果就是不能獲得相應的醫療保障。此外，醫療保險機制不完善的單位也會直接導致醫療保險實施情況差，造成在落實環節出現工作程序復雜多變的情況，使得員工也蒙受一定的損失。

二、建立企業醫療保險機制的必要性

（一）社會主義經濟體制的要求

要建立市場經濟運行體制，就需要保證企業職工的合法權益被重視、被認可。得到職工的信任和衷心維護，企業就有了前進的力量和斗志。人們才會認識到社會主義市場經濟體制是有利于社會發展的好體制，才會消除抵抗心理。這樣，企業發展大有希望。

（二）提高職工健康水平的方法

一直以來，“看病難”都是老百姓的共識。要想早日過上小康生活，擴大醫療保險和救助范圍成為眾望所歸。由此，企業可通過滿足職工的醫療服務要求來提高職工的健康水平。這樣既贏得了職工的心，也能提高企業的凝聚力，最終是促進了自我的發展。

三、建立合理的企業醫療保險機制的措施

（一）重視建立保險機制。將建立合理企業醫療保險機制重視起來是建立完善機制的重要基礎和指南針。只有樹立了正確的意識和加強重視程度才能保證企業醫療保險機制的合理和完善，進一步促進醫療保險機制能夠及時且充分的將其作用發揮出來，并能將企業員工的切身利益很好的保障起來。本身醫療保險機制的內容所涉及的利益就比較多方面，所涉及的部門關系也較為復雜，企業作為職工承保方應承擔起相應的責任，積極主動來協調各方面之前的關系，保護本企業員工的利益，使醫療保險機制能夠真正發揮其自身作用，不再是形同虛設。由此可見，只有單位能充分認識到建立醫療保險機制的重要性，并將其重視起來，才是開始醫療保障的真正第一步。

（二）加強完善保險機制。通過現有企業醫療保險機制現狀，來分析問題，抓住現有存在的不足之處來完善企業醫療保險機制是極為重要的。雖然將醫療保險機制重視起來，但是建立的醫療保險機制卻存在種種缺陷，也不能很好的保障員工的合法利益。因此只有進一步完善健全醫療保險機制的程序，將醫療保險的范圍不斷拓寬，盡可能為員工在醫保方面提供最大程度的保障。其次可不斷的增加醫療保險機制的內容，比如一些關于預防疾病的機制內容，通過很好的預防來為員工達到節約資金的目的，同時也會為企業減輕不少的醫療負擔，為員工的身體健康提供了更深層次的保障，使得完善的醫療保險機制在企業、社保、員工之間能夠游刃有余的施展開來。

（三）加強企業醫療保險機制的落實。通過重視、完善企業醫療保險機制，落實便是最后一個重要的環節，凡是紙上談兵不能得到很好的落實，也是無濟于事的，因此企業醫療保險機制的落實也是至關重要的。政府應加大對各企業醫療保險機制的監督，積極采取措施鼓勵企業為員工繳納醫療保險，盡量杜絕出現因為減少部分經濟負擔而不為員工繳納醫療保險的情況，員工自身也要不斷學習社會保險知識，盡量通過法律來保障自身的合法權益。通過對企業的監督，醫療保險機制中應當存在一定的競爭關系，壟斷的醫療機構會相應的抬高費用，給就醫員工帶來沉重的經濟負擔，因此要形成多個醫療結構就醫，減少醫療機構反壟斷的情況出現，使得員工能夠得到公平合理的對待。

隨著社會保障體系的不斷建設和完善，企業醫療保險機制發展更是不容小覷，也成為企業話題中的重點之重。目前企業在建立醫療保險機制過程中存在重視程度不夠，機制建設不合理完全，落實情況不明顯等問題，企業應當正視這些問題，來建立合理的醫療保險機制，因為只有將人的健康合理的保障起來，才能夠促進社會的穩定發展，進而才能實現真正實現國泰民安。

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