CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變中的診斷價值

胡蓉芳

【摘 要】目的：探討早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中CT和MRI的應用效果。方法：選取我院2017年6月至2018年6月期間的早期強直性脊柱炎骶髂關節病變患者60例作為研究對象，對所有患者均進行CT和MRI診斷，分析關節病變檢出率以及病變分級檢出率。結果：MRI對關節病變檢出率以及病變分級檢出率明顯高于CT診斷，P<0.05。結論：對早期強直性脊柱炎骶髂關節病變患者實行MRI診斷結果明顯優于CT診斷，可為臨床醫師提供有價值的參考依據，患者可得到最及時治療。

【關鍵詞】早期強直性脊柱炎;骶髂關節病變;CT;MRI;應用效果

【中圖分類號】 R593

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-233-01

強直性脊柱炎是風濕免疫科常見的疾病類型，主要是以脊柱附著點炎癥以及骶髂關節炎癥為主要癥狀，會導致脊柱出現纖維化以及強直現象，起病較為隱匿，發病初期患者無明顯癥狀，隨著病情進展會出現消瘦、乏力以及厭食等癥狀，由于無典型癥狀，所以誤診率較高，發現時已錯失最佳治療時機，所以早期診斷治療至關重要[1]。本次研究對早期強直性脊柱炎骶髂關節病變采用CT和MRI診斷，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月期間的早期強直性脊柱炎骶髂關節病變患者60例，其中男性患者31例，女性患者29例;年齡在18～45歲之間，平均年齡（31.5±6.5）歲。病程范圍0.3～35.2個月，平均病程（17.75±6.45）個月;脊柱炎級別：0級9例，Ⅰ級31例，Ⅱ級20例。均自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）處于妊娠期以及哺乳期女性;（2）合并腰椎間盤突出者;（3）合并類風濕者;（4）存在其他外周性關節炎者;（5）未簽署知情同意書者。

1.2 方法

1.2.1 CT診斷：

選用德國西門子生產的 Som ATo M Emotion 16 層螺旋CT進行診斷，將螺距保持在1.0，矩陣范圍為512×512，準直在0.6 mm，從患者的髂脊水平開始掃描直至股骨小轉子，通過多平面觀察病變部位來確定最終結果，并且在掃描過程中對窗位以及窗寬進行調整。

1.2.2 MRI診斷：

采用飛利浦 Achieva1.5T 磁共振成像儀進行診斷，保持矩陣為256×256，從患者的髂脊水平開始掃描直至股骨小轉子，SET1WI，其中TE為15ms，TR為500ms，橫斷面以及冠狀面的序列為FSET2W1，其中TE為95ms，TR為5000ms，層間距在0.5～1.0mm，矩陣為256×256，層厚為4mm，在進行平掃時若發現可疑活動性病變可進行動態增強掃描。

1.3 療效觀察指標

分析關節病變檢出率以及病變分級檢出率。強直性脊柱炎的分級標準為：無關節改變為0級;存在侵蝕或者硬化現象為Ⅰ級;存在明顯侵蝕以及硬化現象且關節腔隙無明顯改變為Ⅱ級;關節腔隙明顯改變且有嚴重硬化與侵蝕現象為Ⅲ級;關節處于強直狀態并且嚴重變形為Ⅳ級[2]。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS17.0，計數資料以x2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 關節病變檢出率

2.2 病變分級檢出率

3 討論

強直性脊柱炎的發生多與感染因素、遺傳因素、環境因素以及患者自身的免疫等因素有關，患者發病早期主要表現為關節滑膜炎性刺激，無典型癥狀，在病情不斷發展的同時會出現軟骨下組織以及關節軟骨出現病變，對遭受破壞的骨質進行修復時其關機韌帶會逐漸發生骨化現象，導致其關節骨性強直現象的發生，甚至會限制其肢體活動，導致患者喪失自理能力，具有較高的致殘率，需要采取正確方式進行診斷來降低致殘率[3]。

CT以及MRI均為有效的診斷方式，CT診斷主要是根據人體之間不同的透過率以及吸收率，然后轉化已獲取的數據為直觀地圖像，并且可將密度較高的骨組織更加清晰的顯示出來，所以對于骶髂關節骨質病變的診斷價值較高，但對于早期強直性脊柱炎難以將骨質改變程度診斷出來，所以還具有一定的局限性。MRI主要是通過磁共振現象獲得人體的電磁信號，然后對人體信息進行重建，對脂肪、關節軟骨、肌腱以及肌肉等軟組織的分辨率較高，由于早期強直性脊柱炎患者發生骶髂關節病變之后，其自身的免疫反應也會發生變化，會導致軟組織水腫以及骨質炎癥刺激現象，對于無明顯改變的骨質同樣具有較高的分辨率以及診斷價值，研究中關節病變檢出率以及分級檢出率均較高，表明MRI的診斷準確率以及診斷價值相對于CT更高，這與郭虎[4]的研究結果相一致。

綜上所述，對早期強直性脊柱炎骶髂關節病變患者實行MRI診斷結果明顯優于CT診斷，可為臨床醫師提供有價值的參考依據，患者可得到最及時治療。

參考文獻

[1]王艷，田榮華.CT與磁共振成像在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變中的診斷價值對比[J].基層醫學論壇，2019，23（01）：83-84.

[2]秦緒開，孟晴晴，辛夫彩.X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的價值[J].影像研究與醫學應用，2018，2（24）：117-118.

[3]劉躍民，康敏武.CT和MRI對早期強直性脊柱炎骶髂關節病變檢查結果的對比[J].中國當代醫藥，2018，25（34）：154-156.

[4]郭虎.CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的應用價值[J].現代醫藥衛生，2018，34（22）：3543-3545.