鼻涕帶血、鼻塞久治不愈要警惕鼻咽癌

朱軍

天氣轉暖，到處散發著春天的氣息，很多人外出踏青，吹風回來后出現流涕、鼻塞等鼻炎癥狀，一般情況下經過治療會很快治愈。可是張先生就沒有這么幸運了，半個多月前，他出現鼻涕帶血、鼻塞，以為是鼻炎用了一些藥不見好轉，漸漸加重才到醫院就診，被確診為鼻咽癌。

鼻咽癌是常見的惡性腫瘤之一，常發生于鼻咽腔頂壁和側壁，患者多見涕中帶血、鼻塞等癥狀。由于公眾對鼻咽癌認知不足，往往認為是普通鼻炎，不予重視，常常延誤診斷，因此臨床接診鼻咽癌患者大多為中晚期病人。雖然鼻咽癌和鼻炎癥狀有相似之處，但兩者之間也有很明顯的不同。

涕中帶血經久不愈 ?流涕是鼻炎的多發癥狀，擤鼻涕或者擦鼻子用力過度損傷鼻中毛細血管時，會導致鼻涕中帶血;在秋冬季節，氣候干燥也會偶發涕血;而鼻咽癌患者常常出現鼻涕帶血，大多數人是“回吸性涕血”，即回吸鼻涕再吐出時發現有血，尤其是經常在清晨洗漱時發現，這是鼻咽癌患者較典型的一個癥狀，不經正規治療不會好轉，可以與鼻炎區分。

鼻塞持續性加重 ? 鼻炎患者通常伴隨著感冒癥狀，鼻塞呈交替性、間歇性，并與體位有關，側臥時下側鼻塞加重，另一側通氣良好，隨著感冒癥狀的消退而逐漸好轉;而鼻咽癌鼻塞通常起始為單側鼻塞，隨著腫瘤的不斷增大，堵塞或侵入后鼻孔或鼻腔，出現單側或雙側鼻塞，呈進行性、持續性加重，嚴重時會有張口呼吸的癥狀，未經抗腫瘤治療一般不會自愈。

耳鳴及聽力下降 ?鼻炎患者也會耳鳴癥狀，而約80%的鼻咽癌患者在確診時有此癥狀，出現一側性的耳悶、耳鳴伴堵塞感，要警惕鼻咽癌的可能。

持續一側性頭痛 ?頭痛癥狀在鼻炎患者中是最常見的，往往沒有特異性。但需要注意的是，持續性一側性為重偏頭痛時可能是鼻咽癌的前期癥狀。

以上癥狀容易混淆。當出現輕微癥狀時，很多人都不以為意，往往不去就醫，或像張先生一樣到藥店買些消炎藥吃，或去小型診所輸液消炎，因此而導致誤診誤治。出現回吸性血涕、鼻塞等癥狀久治不愈并進行性加重，要到正規醫院就診，醫生通過鼻咽鏡、磁共振和頭頸部CT等檢查可以明確診斷。還有一個典型癥狀能將鼻咽癌與鼻炎區分開來，六成以上鼻咽癌患者會出現頸部淋巴結腫大，往往提示病情已經發展到中晚期，而鼻炎患者很少出現頸部淋巴結腫大。

現代社會，人們大可不必“談癌色變”，鼻咽癌早期病例的綜合治療5年生存率可達95%，而中晚期患者療效則要大打折扣，晚期病人則降至50%。但目前各類診療手段日趨成熟，只要早期發現，早期進行規范化的放、化療綜合治療是治療鼻咽癌最有效的手段。在日常生活中，一定要警惕鼻咽癌的“蛛絲馬跡”。

（編輯 ? ?王 ? ?幸）

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