針刺補(bǔ)瀉配合溫針灸治療子宮肌瘤患者的療效分析

楊愛瓊

【摘 要】目的：研究子宮肌瘤臨床接受針刺補(bǔ)瀉配合溫針灸治療的效果。方法：選擇我院2017年4月-2018年4月中的80例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究，按照患者接受治療的不同方式進(jìn)行分組，觀察組40例、對照組40例，分別接受針刺補(bǔ)瀉配合溫針灸治療、單純西藥治療，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組總有效率為95%，高于對照組77.5%，P<0.05;觀察組治療后子宮不規(guī)則出血、盆腔疼痛、貧血癥狀積分均低于對照組，P<0.05;觀察組治療后1、3個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：針刺補(bǔ)瀉配合溫針灸治療子宮肌瘤患者能夠明顯提升臨床效果，改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;針刺補(bǔ)瀉;溫針灸;治療

Abstract Objective： To study the effect of acupuncture and diarrhea combined with warm acupuncture treatment in uterine fibroids. Methods： Eighty patients with uterine fibroids from April 2017 to April 2008 were enrolled in our hospital. The patients were divided according to the different ways of treatment. 40 patients in the observation group and 40 patients in the control group received acupuncture supplements. Diarrhea combined with warm acupuncture treatment， simple western medicine treatment， compare the effects of the two groups. Results： The total effective rate of the observation group was 95%， which was higher than that of the control group （77.5%， P<0.05）. The scores of irregular uterine bleeding， pelvic pain and anemia in the observation group were lower than those in the control group， P<0.05. The quality of life scores in the first and third months were higher than those in the control group， P<0.05. Conclusion： Acupuncture and diarrhea combined with warm acupuncture and moxibustion for the treatment of uterine fibroids can significantly improve the clinical effect and improve the clinical symptoms of patients， which is worthy of clinical promotion.

Key words： uterine fibroids; acupuncture and diarrhea; warm acupuncture; treatment

【中圖分類號(hào)】 R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-085-01

子宮肌瘤是女性人群中發(fā)生率較高的一類腫瘤，為良性病變，經(jīng)及時(shí)的臨床治療能夠治愈，不過如果患者沒有接受及時(shí)治療，病情進(jìn)展可能會(huì)轉(zhuǎn)為惡性病變，形成子宮頸癌[1-2]。臨床認(rèn)為平滑肌增生是引起子宮肌瘤的主要原因，患者臨床會(huì)有子宮不規(guī)則出血、盆腔疼痛、貧血癥狀表現(xiàn)，對患者生活質(zhì)量會(huì)形成非常明顯的影響[3]。手術(shù)是臨床治療子宮肌瘤的常用方法，不過針對的多是腫瘤體積較大的患者，針對腫瘤體積較小的患者，臨床建議選擇保守方法治療[4]。隨著中醫(yī)學(xué)應(yīng)用的廣泛，子宮肌瘤也可以應(yīng)用多種中醫(yī)方法治療，本研究以我院2017年4月-2018年4月中的80例子宮肌瘤患者為對象，具體探討中醫(yī)針刺補(bǔ)瀉配合溫針灸治療的臨床效果。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選擇我院2017年4月-2018年4月中收治的80例子宮肌瘤患者進(jìn)行分析，按照患者臨床治療實(shí)施的方式不同分為2組。觀察組40例患者年齡平均（49.28±5.36）歲，子宮肌瘤發(fā)生部位：漿膜下肌瘤14例，壁間肌瘤17例，黏膜下肌瘤9例，腫瘤直徑在1-4cm之間，平均腫瘤直徑為（2.35±0.62）cm，單個(gè)子宮肌瘤有21例，多個(gè)子宮肌瘤有19例;對照組40例患者年齡平均（49.59±5.14）歲，子宮肌瘤發(fā)生部位：漿膜下肌瘤15例，壁間肌瘤16例，黏膜下肌瘤9例，腫瘤直徑在1-4cm之間，平均腫瘤直徑為（2.50±0.69）cm，單個(gè)子宮肌瘤有23例，多個(gè)子宮肌瘤有17例。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)患者知情同意。2組年齡、腫瘤直徑、子宮肌瘤發(fā)生部位不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組僅接受常規(guī)西藥治療。觀察組則接受中醫(yī)針刺補(bǔ)瀉配合溫針灸治療，選取的穴位主穴包括子宮、天樞、水道、氣海、關(guān)元、曲骨，另外根據(jù)患者具體中醫(yī)分型選取配穴，氣血虧虛證加血海、太沖、足三里;陰精損耗證加三陰交、太溪。治療時(shí)患者保持平躺，叮囑患者提前排空膀胱，常規(guī)對進(jìn)針部位實(shí)施消毒處理，根據(jù)患者胖瘦情況確定具體進(jìn)針的深度。選取曲骨、關(guān)元、氣海，針刺深度為1.5-3寸，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，保證針下有沉脹得氣感，在曲骨、關(guān)元、氣海三處穴位上綁好艾柱并點(diǎn)燃，實(shí)施溫針灸。選取雙側(cè)水道、天樞、子宮穴，深刺4寸左右，行捻轉(zhuǎn)瀉法，保證針感放射向下腹部位置。所有穴位得氣后均留針半小時(shí)。氣血虧虛證加血海、太沖、足三里，行平補(bǔ)平瀉;陰精損耗證加三陰交、太溪，行平補(bǔ)平瀉。觀察組每天治療一次，一療程需要持續(xù)治療10次，患者需要接受6個(gè)療程的治療，兩個(gè)療程之間保持1個(gè)星期的間歇。接受中醫(yī)治療期間，患者不能結(jié)合使用其他任何藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

癥狀積分：癥狀包括子宮不規(guī)則出血、盆腔疼痛、貧血，每項(xiàng)癥狀均根據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行4級(jí)評(píng)分，相應(yīng)記為0-3分，其中0級(jí)為無癥狀，1級(jí)為輕微癥狀，2級(jí)為中度癥狀，3級(jí)為重度癥狀，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。

生活質(zhì)量：在治療開始前、治療結(jié)束后1個(gè)月、治療結(jié)束后3個(gè)月分別利用SF-36生活質(zhì)量量表對患者生活質(zhì)量實(shí)施評(píng)價(jià)，量表評(píng)價(jià)內(nèi)容涵蓋心理健康、生活功能、活力、社會(huì)功能、生理角色、軀體疼痛、情感角色、總體健康幾方面，總分為100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：超聲復(fù)查顯示子宮沒有肌瘤存在，臨床癥狀全部消失;好轉(zhuǎn)：超聲復(fù)查顯示子宮肌瘤大小縮小一半以上，臨床癥狀明顯減輕，僅有輕微癥狀表現(xiàn);無效：超聲復(fù)查顯示子宮肌瘤大小縮小不及一半，臨床癥狀仍然明顯。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，（x±s）表示癥狀積分、生活質(zhì)量評(píng)分，[n（%）]表示治療有效率，分別行t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，P<0.05為對照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀積分

治療前兩組患者子宮不規(guī)則出血、盆腔疼痛、貧血各項(xiàng)癥狀嚴(yán)重程度積分差異不明顯，P>0.05，治療后兩組癥狀積分均有下降，與組內(nèi)治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，治療后觀察組與對照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 生活質(zhì)量

治療前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異不明顯，P>0.05，治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月兩組生活質(zhì)量評(píng)分均有升高，與組內(nèi)治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

2.3 治療有效率

觀察組接受中醫(yī)治療后總有效率為95%，明顯高于對照組接受西醫(yī)治療后總有效率77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表3。

3 討論

中醫(yī)中將子宮肌瘤納入癥瘕范疇，通常針對較小腫瘤，保守非手術(shù)方法是主要治療方法[5]。現(xiàn)代研究顯示，內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致子宮肌瘤出現(xiàn)的最主要原因，不少研究都發(fā)現(xiàn)肌瘤出現(xiàn)以及進(jìn)展以雌激素為最重要影響因素，另外也有研究證實(shí)，在子宮肌瘤的出現(xiàn)以及進(jìn)展中孕激素發(fā)揮著非常重要的作用[6-7]。中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤存在本虛標(biāo)實(shí)特點(diǎn)，虛是疾病出現(xiàn)的基礎(chǔ)，瘀血是子宮肌瘤出現(xiàn)的主要病機(jī)。中醫(yī)是保守治療中應(yīng)用較多的一種方法，中醫(yī)認(rèn)為針對這一疾病的臨床治療應(yīng)該以活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)為原則[8-9]。本研究選擇針刺治療，可以使子宮肌瘤患者血漿中雌二醇的水平明顯下降，幫助患者機(jī)體免疫能力得到增強(qiáng)。通過針刺補(bǔ)瀉聯(lián)合腹部穴位溫針灸的方法治療子宮肌瘤患者，可以發(fā)揮良好氣血調(diào)節(jié)、經(jīng)絡(luò)疏通的效果，起到滿意活血化瘀功效，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治、虛實(shí)兼顧，將中醫(yī)學(xué)理念中的扶正祛邪完全顯示出來[10]。

本研究觀察組通過接受針刺補(bǔ)瀉配合溫針灸治療，結(jié)果顯示總有效率為95%，明顯高于對照組接受西醫(yī)治療后的總有效率77.5%，P<0.05;另外觀察組治療后子宮不規(guī)則出血、盆腔疼痛、貧血癥狀積分均明顯低于對照組，P<0.05。表明中醫(yī)方法治療子宮肌瘤能夠較西藥治療更明顯改善患者臨床癥狀，獲得更高的臨床治療效果。另外本研究觀察組治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對照組，P<0.05，表明中醫(yī)治療方法通過更迅速緩解患者臨床癥狀，使患者能夠更迅速得以治愈，從而治療后生活質(zhì)量能夠得到更大程度提升。

綜上所述，針刺補(bǔ)瀉配合溫針灸治療子宮肌瘤患者能夠提升治療效果，改善患者生活質(zhì)量，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]郭少瓊， 林新， 楊翠霞，等. 溫針灸配合橘荔散結(jié)丸治療子宮肌瘤臨床觀察[J]. 上海針灸雜志， 2016， 35（4）：437-439.

[2]邢建群. 桂枝茯苓丸配合針灸治療子宮肌瘤臨床觀察[J]. 光明中醫(yī)， 2017， 32（24）：3567-3568.

[3]劉楠， 何小丹， 趙有強(qiáng)，等. 陳林興教授治療子宮肌瘤經(jīng)驗(yàn)介紹[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志， 2016， 37（6）：10-11.