快速康復外科理念在高齡髖關節置換患者圍手術期護理中的應用

葉蘭蘭　繆中平

【摘要】目的：探究快速康復理念應用于高齡髖關節置換患者圍手術期的護理效果。方法：我院自2018年8月引入快速康復護理理念，特選取我院2018年8月至2019年2月接受髖關節置換手術的60例高齡患者作為調查組，選取我院2017年10月到2018年7月收治未實施快速康復護理的60例高齡髖關節置換手術患者作為參照組，對比兩組患者護理效果。結果：接受護理前，調查組患者與參照組患者在疼痛評分以及髖關節功能評分方面均無明顯差別，無統計學意義（P>0.05）;接受護理后，調查組患者疼痛評分以及髖關節功能評分均顯著優于參照組患者，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：快速康復外科理念在高齡髖關節置換患者圍手術期護理中具有極高的應用價值，可有效提升高齡患者治療期間的生活質量。

【關鍵詞】圍手術期護理;高齡患者;快速康復外科;護理效果

快速康復外科理念（FTS）下的護理措施可有效降低患者面臨手術引發的應激反應，對于提高患者術后康復效果具有顯著成效。我院自2018年8月引入快速康復護理理念，本文主要研究FTS護理措施應用于高齡患者人工髖關節置換術圍手術期中的效果，特竄去28例患者作為研究對象，現作以下詳細匯報：

1.資料和方法

1.1一般資料

我院自2018年8月引入快速康復護理理念，特選取我院2018年8月至2019年2月接受髖關節置換手術的60例高齡患者作為調查組，選取我院2017年10月到2018年7月收治未實施快速康復護理的60例高齡髖關節置換手術患者作為參照組，對比兩組患者護理效果。所有入選患者年齡均超過74歲，調查組患者中男患者與女患者的比例為28比32，年齡為（65～06），平均年齡為（79.4±2.9）歲;參照組患者中男患者與女患者的比例為26比34，年齡為（74～85），平均年齡為（79.6±2.8）歲。兩組患者在年齡、性別比例以及病情方面均為明顯差別，無統計學意義（P>0.05），有同期可比性。所有患者均已由護理人員提前告知有關護理事項且全部同意參與研究，本次研究已通過院辦和倫理委員會資質審核。

1.2方法

調查組患者使用快速康復理念進行圍手術期護理，參照組患者使用常規護理方式進行圍手術期護理。術中，護理人員需要為患者做好保溫工作，避免患者著涼引起術后并發癥風險。術后在患者各項生命體征均平穩后需進行專業髖關節鍛煉，鍛煉內容包括進行股四頭肌收縮鍛煉、踝泵鍛煉，期間加入氣壓泵治療。積極鎮痛，盡早離床活動，縮短患者住院日，減少并發癥的發生。對兩組患者進行為期6個月電話隨訪及微信平臺隨訪，記錄兩組患者髖關節評分數值。

1.3觀察指標

記錄兩組患者接受護理前后的疼痛評分以及髖關節功能評分。使用Harris量表評價兩組患者髖關節功能改善情況，滿分為100分，低于70分代表髖關節活動能力較差，90分及以上為優，80至89分為較好，70至79分為良。使用VAS視覺疼痛評分表評估兩組患者疼痛度，滿分10分，分值與疼痛度成正比。

1.4統計學方法

研究數據統一使用統計學軟件SPSS21.0進行運算處理，采取T檢測，當檢測后的P值小于0.05時即可認為組間對比結果具有統計學意義。

2.結果

接受護理前，調查組患者與參照組患者在疼痛評分以及髖關節功能評分方面均無明顯差別，無統計學意義（P>0.05）;接受護理后，調查組患者疼痛評分以及髖關節功能評分改善程度均顯著優于參照組患者，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者接受護理前后的疼痛評分以及髖關節具體評分數據見下文表1。

3.討論

在高齡患者人工髖關節置換術圍手術期采取FTS護理措施，可顯著降低患者的疼痛度。FTS護理模式下對于患者的術前宣教尤為注重，科學的術前宣教便于患者和家屬深入了解髖關節置換手術的風險與注意事項，也可以顯著減緩患者的心理壓力。同時FTS護理模式下對患者采取早期肢體功能鍛煉，可以促使患者在術后短時間髖關節功能恢復良好。

綜上所述，與傳統護理相比，FTS護理模式可有效預防患者因術后鍛煉不足導致的骨骼肌力衰退。同時，高齡髖關節置換手術患者接受早期功能鍛煉時，需要注意適度適量的鍛煉原則，應先從床上肌力訓練開始，根據患者鍛煉成效擇期進行下床鍛煉，在此期間不能急于求快，以免造成運動損傷。