我國法醫學人才培養發展戰略研究

侯一平 ，云利兵 ，諸虹 ，王茜 ，叢斌

（1. 四川大學華西基礎醫學與法醫學院，成都 610041；2. 河北醫科大學法醫學院，石家莊 050017）

一、前言

法醫學是研究并解決與法律有關的人身損害、死亡、身份鑒識等問題，為刑事偵查提供線索，為審判提供證據的醫學學科。法醫學的學科發展關乎國計民生、社會穩定和平安中國建設，在全面推進依法治國進程中發揮著不可替代的重要作用。在涉及刑事、民事、行政、自然災害、暴恐事件、災難事故等領域的69類事件的處置中，法醫學發揮了重要的支撐作用。2013—2017年，全國法院系統審結的一審刑事、民事、行政案件中，有236.02萬件涉及法醫學鑒定。近年來，在國內外產生重大影響的案件處置中，法醫學提供了關鍵的技術支持。如“東方之星”沉船案、天津港爆炸事件中遇難者身份的認定、歷時16年的“甘肅白銀連環殺人案”的最終告破等，均基于法醫DNA技術提供的支持；“北京雷洋死亡案”“復旦林森浩投毒案”“湖南邵陽李旺陽死亡案”的公正處理，也基于對死者死因、死亡機制、死亡方式、成傷機制的法醫學鑒定。法醫學在全面推進依法治國、科學處置復雜事件、打擊刑事犯罪、建設平安美麗中國等方面發揮著越來越重要的作用。

法醫學的重要作用已經引起世界各國的廣泛關注和重視[1～3]。許多國家加大了對法醫學研究與實踐的支持力度[4,5]。法醫學科建設已成為發達國家促進社會治理、法治建設、社會安全穩定的重要手段之一。美國、德國、英國、法國、日本、葡萄牙和西班牙等國家有健全的法醫學人才培養體系，建立了“專家型”培養模式。以法醫病理專業為例，要成為法醫病理鑒定人不僅需要受過大學、研究生階段學歷教育，還需要經歷普通病理、法醫病理多年的實踐訓練。法醫學鑒定是鑒定人對訴訟涉及的法醫學問題進行鑒別、判斷并提供科學證據的活動，因此法醫鑒定人必須掌握專業理論技術，具有鑒定實踐經驗，獨立解決鑒定工作的實際問題[6]。

二、中國特色法醫學人才培養體系的建立及其發展

（一）法醫學人才培養的歷史性變革

世界公認的第一部法醫學巨著《洗冤集錄》保持世界領先逾千年。而后經歷了數百年的落后停滯階段，直到20世紀30年代林幾教授在北京大學醫學院開設法醫學課程，才邁出追趕世界先進法醫學水平的第一步。新中國成立后，黨和政府重視和關心法醫學人才培養的發展，于1951年和1954年先后辦過兩期法醫學高級師資培訓班，為后續部分醫學院校建立法醫學教育和研究機構奠定了重要的基礎。基于1979年中國醫科大學、中山醫科大學、華西醫科大學開始招收法醫學專業本科生的實踐探索，教育部、衛生部、公安部、司法部、最高人民檢察院、最高人民法院于1983年在山西太原晉祠召開了法醫學專業教育座談會（簡稱晉祠會議）。會議提出發展我國法醫學專業教育的方針是：從中國的實際出發，走自己的道路，努力適應社會主義現代化建設特別是法制建設的需要，建立具有中國特色的社會主義法醫教育體系。晉祠會議是高等法醫學教育的里程碑，首創了在高等醫學院校開設法醫學本科專業的人才培養模式[7]。

（二）法醫學專業人才培養體系的形成與發展

1. 法醫學本科專業人才培養的現狀

經過40年健康、快速、全面的發展，我國法醫學人才培養已初具規模。目前有20多所高等學校開辦法醫學本科專業。這些學校分布在東北、華北、華中、華東、華南、西北、西南7個地區，顯現了法醫學教育資源的優化布局；各校辦學遵循法醫學本科教育質量國家標準，在通識化教育的基礎上，法醫學專業教育涵蓋法醫病理學、法醫物證學、法醫臨床學、法醫毒理學、法醫毒物分析、法醫精神病學等分支學科，培養的專業人才填補了我國法醫學專業人才的缺口，保證了主要區域的法醫學工作基本需求。

2. 多層次法醫學專業人才培養體系的建立

在本科專業教育的基礎上，研究生教育亦得到了發展。隨著法醫學博士和碩士學位授權點數量的增多，人才結構轉型開始起步；同時，以培訓和進修為主要形式的畢業后教育也有了一定的發展。法醫學專業人才培養格局呈現如下特點：主體為本科教育、發展了研究生教育、兼顧了面向醫學生的法醫學教育和各類專業培訓教育。

三、我國法醫學人才培養面臨的挑戰

（一）法醫學人才培養結構與新時代法治建設需求的矛盾亟待解決

我國首創了在高等醫學院校開設法醫學本科專業的人才培養模式，整體解決了數量不足的難題，但尚未建立嚴格的專業人才資格認證制度和完善畢業后教育培訓體系，尤其是尚未建立“專家型”人才培養模式。我國法律規定法醫類鑒定包括法醫病理、法醫物證、法醫臨床、法醫毒物分析、法醫精神病鑒定五類，意味著新時代法治建設需要大量法醫學分支學科專家型人才。

我國現行的法醫學五年制本科教育，由于專業學習時間短，畢業生實踐經驗少、技術能力不足，以致于畢業后不能很好地勝任法醫司法實踐的需要。此種人才培養模式和現狀難以滿足當前國家法治建設對高素質法醫學人才的需求[8]。因此，優化人才培養結構，加大應用型、復合型、技術技能型人才培養比重，改革和創新法醫學人才培養模式已迫在眉睫。

如圖1所示，在全國每年法醫學招生中，研究生數量過少，而研究生教育是培養“專家型”人才的重要階段。隨著法治建設的加快，對高水平法醫學專業人才的需求量顯著增大，人才結構的矛盾也會凸現，必然推動法醫學科向研究生教育及高水平畢業后教育為主導的人才培養體系轉型。當前人才質量與需求之間的矛盾突出，高層次專業人才培養體系發展相對滯后、法醫學研究生層次的專業人才還遠未成為人才隊伍的主體。法醫學專業人才培養結構與新時代法治建設需求的矛盾非常突出，亟待解決。

（二）法醫學科研能力不斷增強，但與發達國家相比尚存較大差距

隨著法醫學科學技術的發展，我國的科研和創新能力也得到了一定程度的提升，取得了一些新的突破和重要的科研成果，在一些領域達到國際先進水平，但科技成果的轉化率不高，整體技術能力和水平還不能滿足公正司法的緊迫需求，與發達國家相比還存在較大差距[9]。我國的法醫科技應當面向國家重大戰略需求、面向世界科學前沿，需要通過高水平科研在關鍵科學技術領域實現重大突破。因此，亟需加強創新人才特別是拔尖創新人才的培養，塑造一批與國際法醫學先進技術比肩的“高端學術型”人才，提升我國法醫學科的整體實力和國際競爭力。

圖1 我國法醫學高等教育五年招生人數情況

（三）法醫學在臨床醫學教育中被忽視，不利于臨床醫師培養

法醫學教育作為醫學教育的重要組成部分是必然的發展趨勢，但目前我國百余所醫學院校中僅有五分之一的院校開展法醫學教育（含設置法醫學本科專業院校），眾多學校的法醫學教育為空白，許多臨床醫學畢業生欠缺法醫學知識，這與發達國家考醫師執照必須有法醫學學分形成鮮明對比。法醫學教育在臨床醫學專業未普及甚至缺失，臨床醫學畢業生或執業者欠缺法醫學知識，對于執業醫師需要承擔的法律責任和潛在的執業風險缺乏了解，對執業中面對的法律問題無法解決，對防范醫療糾紛風險不利[10]。

四、法醫學教育發展的政策建議

（一）設立法醫學一級學科，提升法醫學科整體實力

法醫學屬醫學門類，是具有獨立的系統理論和專門技術體系的綜合性學科。法醫學是鑒識科學，是建立在法醫實踐基礎上，經過實踐檢驗和嚴密邏輯論證的關于法醫學理論和技術的知識體系。該體系融入了基礎醫學、臨床醫學、生物學及其他相關自然科學的理論與技術，涵蓋人體靜態、動態結構及生物大分子之間的關聯關系，動靜態結構及生物大分子的時項性變化規律以及鑒識科學理論技術，法醫轉化醫學理論技術等。我國是世界法醫學的發源地，法醫學科門類齊全，包括法醫病理學、法醫物證學、法醫毒物學、法醫臨床學、法醫精神病學、法醫人類學、法醫昆蟲學、法醫影像學等多個分支學科。自20世紀80年代初，國家在醫學本科教育體系中已設立了五年制法醫學門類。40年來的法醫學科學研究與研究生培養所取得的成績證明，我國已充分具備設立法醫學一級學科的條件。設立法醫學一級學科有利于法醫學科的快速可持續發展，有利于本科生教育與研究生教育接軌，有利于高層次法醫人才的培養，有利于提升法醫學科的整體實力和國際競爭力。

（二）建立法醫學八年一貫制培養體系，創新法醫學人才培養模式

加強培養符合法醫學本科教育質量國家標準的專業人才，堅持和完善以法醫學本科教育為核心的人才培養體系，建立法醫學普識教育、實踐教育、科研教育和高端人才培育的“三教一培”體制和機制。鞏固現有五年制人才培養模式的同時，在滿足條件的設有法醫學專業的院校中建立法醫學八年一貫制人才培養體系。實行八年一貫制教學設置，包括基礎課程（通識教育課程和醫學基礎課程）、臨床醫學課程、法醫學專業課程、法醫學專業通科實習、法醫二級學科實習、科研訓練等，為培養和建立我國高素質、綜合性法醫學拔尖創新人才隊伍奠定堅實的教育基礎。

（三）增設法醫學研究生專業學位，適應法治國家建設高素質應用型人才需求

法醫學專業是實踐性很強的應用性學科。為盡快適應國家對法醫學人才的需求，應擴大高素質應用型人才培養規模，增設法醫學碩士、博士研究生專業學位教育，培養應用型、復合型、技術技能型人才，以適應法治國家建設的高端人才需求。

（四）建立確保鑒定人執業勝任能力和專業水平的繼續教育制度

建設一批高水平法醫學實訓基地，開展產教融合建設試點。依托繼續教育，開設法醫鑒定執業必需的勝任能力與準入認證培訓，強調執業勝任力的持續提升應基于高水平繼續教育培訓，對其標準化評價作為執業資格管理的科學依據，確保執業鑒定人的專業水平和勝任能力。

（五）為臨床醫學生開設法醫學課程，提升其法醫學意識

為提升臨床醫生的法律意識和醫學證據意識，有效保護自身的醫療權利，防范和減少醫療糾紛的發生，履行好醫護人員職責，應加強對臨床醫學生本科階段的法醫學教育，為臨床醫學生開設法醫學課程，并將其作為醫師執業準入的基本條件之一。