胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果分析

石連山

（本溪市紅十字會醫院內一科，遼寧 本溪 117000）

患者在患有AMI疾病的同時，存在較高概率并發呈現出休克、心律失常以及心力衰竭的現象[1]。對于AMI后VA患者，其生活質量以及自身健康均受到嚴重影響，以往針對患者主要選擇利多卡因藥物施治，但是最終獲得療效有限，無法達到AMI后VA患者理想標準，對此確定更為有效藥物展開AMI后VA疾病治療意義顯著[2]。本次研究將確定有效藥物完成AMI后VA患者疾病治療，以此說明胺碘酮藥物臨床應用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年6月至2017年9月收治的82例AMI后VA患者作為研究對象；采用抽簽法分組；對照組（41例）：男17例，女24例；年齡為25～89歲，平均年齡為（42.25±2.39）歲；觀察組（41例）：男16例，女25例；年齡為26～85歲，平均年齡為（42.29±2.31）歲；此次研究均獲得倫理委員會同意批準，對于知情同意書，所有AMI后VA患者以及家屬完成簽署；對兩組AMI后VA患者性別、年齡展開對比，結果呈現出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組AMI后VA患者在進入醫院后，研究治療藥物期間，對照組：選擇利多卡因藥物治療；觀察組：選擇胺碘酮藥物治療；對于對照組，首先選擇利多卡因藥物對患者進行靜脈推注，用藥劑量為1 mg/kg。完成后，每間隔10 min，采用劑量為0.5 mg/kg的利多卡因藥物進行注射治療，直至患者VA現象全部消失；每分鐘保持20～50 μg/kg劑量對患者繼續選擇利多卡因藥物展開維持治療[3]。對于觀察組，首先選擇胺碘酮藥物對患者進行靜脈推注，用藥劑量為3 mg/kg，選擇藥物治療15～30 min之后，如果患者未表現出竇性心律現象，則需要將用藥劑量繼續追加，完成后保持0.5～1.0 mg/min劑量對患者繼續選擇胺碘酮藥物展開維持治療，用藥方式為靜脈滴注；此外，配合選擇劑量胺碘酮藥物進行口服治療，用藥劑量為600 mg[4]。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組AMI后VA患者用藥治療總有效率。

1.4 判斷標準：顯效：AMI后VA患者經過治療后，室性期前收縮獲得減少，程度超過90%，并且患者成對室性期前收縮表現為全部消失，陣發性室上性心動過速表現出消失跡象；有效：AMI后VA患者經過治療后，室性期前收縮獲得減少，程度超過80%，并且患者成對室性期前收縮表現為顯著減少；無效：AMI后VA患者經過治療后，室性期前收縮未發生變化，并且患者仍然表現出成對室性期前收縮情況以及陣發性室上性心動過速情況[5]。

1.5 統計學方法：采用統計學軟件SPSS20.0對所有AMI后VA患者用藥結果展開統計學分析，計數資料（用藥總有效率）組間對比以%形式完成χ2檢驗，以P＜0.05為差異明顯，存在統計學意義。

2 結 果

同對照組AMI后VA患者用藥總有效率（70.73%）對比，觀察組（97.56%）呈現出明顯提升（P＜0.05），見表1。

表1 兩組AMI后VA患者用藥總有效率臨床對比（n）

3 討 論

以往對于AMI后VA患者在治療期間，主要選擇利多卡因藥物完成，但是此種藥物表現出較短的作用時間，并且無法獲得理想用藥效果。在此種情況下，選擇胺碘酮藥物治療后，使得AMI后VA患者系列疾病癥狀獲得明顯改善[6]。

胺碘酮藥物作為Ⅲ類抗心律失常藥物之一，針對鈉通道以及鈣通道可以有效阻滯，可以將竇房結傳導以及房室結傳導有效減緩，針對房室折返激動可以加以終止，針對外向電流表現出顯著抑制作用。此外，對于患者表現出的α腎上腺素能受體以及β腎上腺素能受體可以加以選擇性阻斷，避免交感神經以及兒茶酚胺等物質對心臟造成嚴重傷害，對于竇房結、房室結以及蒲氏纖維表現出的自發頻率加以顯著抑制，進而于抑制自律性以及增加電穩定性方面獲得確切效果。此外，在擴張血管以及降低心律失常方面可以獲得確切效果。此外，不會對患者造成負性肌力影響，進而對于周圍血管進行顯著擴張，對于表現出的負性肌力加以顯著對抗。在對患者用藥治療期間，其表現出緩慢的組織分布現象，對此通過對患者靜脈給藥治療，對于有效濃度的快速獲得可以做出充分保證，并且在對血藥濃度進行穩定維持以及避免出現疾病復發方面獲得確切效果[7]。

本次研究發現，研究AMI后VA疾病治療藥物期間，對照組：選擇利多卡因藥物治療；觀察組：選擇胺碘酮藥物治療；最終發現同對照組AMI后VA患者用藥總有效率（70.73%）對比，觀察組（97.56%）呈現出明顯提升（P＜0.05），分析此種結果的原因為，胺碘酮藥物作為抗心律失常藥物一種，表現出廣譜性以及較長半衰期的特點。此種藥物在臨床應用后，對于患者心房傳導纖維以及心肌傳導纖維可以進行顯著抑制，通過將傳導速度降低，使得患者竇房結自律性獲得顯著降低，從而獲得上述結果，證明選擇胺碘酮藥物對AMI后VA患者進行治療的可行性。

綜上所述，臨床醫師對于AMI后VA患者選擇胺碘酮藥物治療，在改善系列病癥表現方面獲得確切效果，從而通過提高AMI后VA疾病療效，促進患者病情康復。