綜合性護理干預在早期妊娠藥物流產患者中的應用效果研究

侯曉靜

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

米非司酮聯合米索前列醇藥物流產是常用的非手術終止早期妊娠方法，已廣泛應用于臨床[1]。但是由于一些早期妊娠患者存在流產失敗的現象，導致臨床療效不理想。近年來研究認為通過護理干預對提高藥物流產的療效，減少并發癥具有較好的效果[2]。本文通過要求終止妊娠患者的情況進行策略分析，并深入研究和探討護理干預對早期妊娠藥物流產的遵醫行為、流產療效及并發癥的臨床療效和價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象：收集我院2016年1月至2017年7月收治的要求終止妊娠患者160例，采用隨機原則將其平均分為2組，每組80例，一組為觀察組，一組為對照組。觀察組：年齡18～37歲，平均年齡（26.92±3.3）歲，閉經周數≤7周，孕次0～6次，平均孕次（2.5±0.3）次，妊娠天數36～48 d，平均天數（40.9±3.9）d，產次0～3次；對照組：年齡19～39歲，平均年齡（27.56±3.7）歲，閉經周數≤7周，孕次0～6次，平均孕次（2.7±0.2）次，妊娠天數35～49 d，平均天數（41.9±4.5）d，產次0～3次。運用整理和分析統計學手段，對兩組患者的年齡、閉經周數、孕次、妊娠天數等資料進行比較分析，沒有明顯差異（P＞0.05），故可以將兩組患者進行分析比較。

1.2 方法：兩組患者均采用米非司酮和米索前列醇進行聯合藥物流產，期間對照組僅進行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上介入綜合性護理干預，包括：①心理護理：在服用流產藥物前，告知患者進行藥物流產的方法和步驟，使患者存在預估心理，盡可能的減輕或消除不良情緒。做好患者的心理疏導。②藥物應用：詳細告知患者兩種藥物的服用方法及有可能出現的不良反應，如有不良反應，應及時就醫。③護理告知：在進行藥物流產24 h內，患者需保留會陰墊，期間若出現持續性腹痛、陰道出血量異常增多等情況需及時就醫；連續口服3 d抗生素，為防止生殖道感染需保持會陰清潔；建議休息2～3周，在這一期間使用淋浴，禁止盆浴和坐浴，在1個月內嚴禁性生活；患者宜多食高蛋白，高熱量的食物；定期門診復查。

1.3 觀察指標

1.3.1 遵醫行為指標：①完全遵醫：患者在治療期間完全按照醫師的要求進行治療。②基本遵醫：患者在治療期間對醫務人員的醫療行為基本認同，偶爾出現對醫囑不執行的行為。③完全不遵醫：患者在治療期間對醫務人員的醫療行為不認同，對醫囑完全不執行。總遵醫包括完全遵醫和基本遵醫。

1.3.2 流產療效指標：①完全流產：患者進行藥物流產后妊娠物全部排出，無明顯組織殘留，陰道流血量減少，逐漸停止。②不完全流產：患者進行藥物流產后妊娠物部分排出，有部分組織殘留，陰道持續流血。③流產失敗：患者進行藥物流產后妊娠物未排出。

1.4 統計學方法：數據處理分析使用SPSS19.0軟件，計量資料采取（±s）表示，概率用%表示，兩組間均值采用t檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 流產療效比較：觀察組患者總遵醫概率為96.25%，完全流產、不全流產和流產失敗的概率分別為95%、5%和0%；對照組患者總遵醫概率為75%，完全流產、不全流產和流產失敗的概率分別為72.5%、25%和2.5%。結果顯示，觀察組患者總遵醫和流產療效均優于對照組。兩組患者的數據有明顯差異，存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在綜合性護理干預后數據比較分析[n（%）]

2.2 并發癥發生概率比較：觀察組有2例患者發生并發癥，其概率為2.5%，臨床癥狀為惡心嘔吐；對照組有15例患者發生并發癥，其概率為18.75%，臨床癥狀為惡心嘔吐11例，腹痛2例，皮疹2例。結果顯示，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，兩組患者的數據有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前最常用米索前列醇和米非司酮聯合藥物流產終止早期妊娠，前者是人工合成前列腺素E1衍生物之一，后者則屬于一種抗孕激素藥[3]。米非司酮通過抑制孕酮對蛻膜組織的保護，造成妊娠囊排出，從而達到流產的目的[4]，如果單一使用效果不理想。米索前列醇通過軟化子宮頸和加快宮口擴張，減少流產并發癥發生。但是聯合使用兩種藥物仍存在不完全流產或流產失敗，增加患者的痛苦。

本文研究結果顯示，在160例要求終止妊娠患者中，在常規護理的基礎上介入綜合性護理干預的觀察組，患者在藥物流產的療效和完全流產成功率方面明顯高于進行常規護理的對照組，且在治療期間并發癥發生率方面觀察組明顯低于對照組。這充分證明了護理干預對早期妊娠藥物流產的遵醫行為、流產療效及并發癥有非常積極的作用。

綜上所述，綜合性護理可明顯降低患者在治療期間并發癥發生率，提高患者藥物流產的療效和完全流產的成功率，值得在臨床上廣泛的推廣使用。