循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用

徐 玲

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

急診科是醫(yī)療結(jié)構(gòu)中極為重要的科室，每天都需要接待大量危急重癥患者，工作負(fù)荷大，患者病情較為危急，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)性較高，一個(gè)疏漏將有可能影響到患者的搶救成功率，引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間，因此在急診科工作中，必須采用循證護(hù)理模式，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)要素的控制，確保護(hù)理工作的有序性和高效性，提高護(hù)理工作效率，促進(jìn)醫(yī)療水平的提升，為人們提供最基礎(chǔ)的醫(yī)療保障[1-2]。此次試驗(yàn)旨在探究循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以2017年1月至2017年12月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在我院治療的手術(shù)室急診患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各50例。患者基本資料為：①對(duì)照組。男性與女性的比例為28∶22，最小、最大年齡分別為21歲、58歲，中位數(shù)年齡（40.13±5.27）歲；②觀察組。男性與女性的比例為27∶23，最小、最大年齡分別為20歲、59歲，中位數(shù)年齡（39.58±5.10）歲。根據(jù)上述信息可知，兩組患者基本資料無顯著性差異（P＞0.05），此次研究具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。次研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書，將意識(shí)嚴(yán)重昏迷者排除在外[3]。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等，嚴(yán)格按照護(hù)理流程進(jìn)行工作，如有異常及時(shí)告知主治醫(yī)師，及時(shí)調(diào)整治療及護(hù)理方案。

觀察組實(shí)施循證手術(shù)室護(hù)理，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的急診科護(hù)理人員，形成循證護(hù)理小組，由1名護(hù)士長擔(dān)任小組長，進(jìn)行循證護(hù)理能力培訓(xùn)，明確循證護(hù)理工作的開展流程，提高護(hù)理人員查找、分析文獻(xiàn)資料的能力。確定護(hù)理主題，明確手術(shù)室急診護(hù)理需求，查找資料及文獻(xiàn)，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)文獻(xiàn)及資料的真實(shí)性和可靠性進(jìn)行判斷，明確影響因素，并以此為依據(jù)制定科學(xué)合理的循證護(hù)理方案。具體護(hù)理方案為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：患者病情危急，護(hù)理人員必須要有強(qiáng)烈的搶救理念，快速確定患者的基本信息，檢測(cè)患者的脈搏、呼吸、體溫、血壓，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作，具體措施如下：①對(duì)于大量失血的患者，及時(shí)補(bǔ)充血容量。在10～15 min內(nèi)建立兩條靜脈通路，以18～16號(hào)粗針頭進(jìn)行肘正中靜脈及頸靜脈穿刺，輸液輸血，注射500 mL低分子右旋糖酐，糾正休克；②調(diào)整臥床體位，給予氧療。讓患者平躺，去枕，下肢抬高20°左右，以促進(jìn)患者血液循環(huán)，同時(shí)給予雙鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為每分鐘5～6 L，維持通氣功能；③心理護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)與患者或家屬的溝通，了解患者的基本信息及臨床信息（既往病史、用藥禁忌證等），告知患者治療方式及成功率，幫助患者樹立信息，積極樂觀的接受手術(shù)治療，積極配合醫(yī)師的工作；④術(shù)前準(zhǔn)備工作。通知手術(shù)室及麻醉師，幫助患者清潔身體，修剪指甲，更換干凈的病號(hào)服，前將金屬飾物等摘下，佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，術(shù)區(qū)備皮，根據(jù)手術(shù)需求進(jìn)行常規(guī)生化檢查，進(jìn)行皮試、配血等工作，對(duì)于失血性休克患者，可在抗休克治療期間進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：手術(shù)過后，將患者送回手術(shù)室途中（腹腔鏡患者應(yīng)喚醒后再送回病房），做好保暖措施，告知患者家屬手術(shù)順利進(jìn)行，做好病房交接工作。腹腔鏡手術(shù)患者在術(shù)后6 h應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，定時(shí)檢測(cè)血壓、呼吸頻率、脈搏、體溫等，并觀察有無手術(shù)切口有無滲血，告知患者切勿用力咳嗽或劇烈運(yùn)動(dòng)，勤換敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以免切口感染。加強(qiáng)引流管及導(dǎo)尿管護(hù)理，保持引流通暢，每日觀察引流液的顏色，做好信息記錄工作，做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警防護(hù)工作。加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)，若患者腸胃道損傷，應(yīng)先給予持續(xù)腸胃減壓，維持2～3 d，在此期間少量飲水，若患者腸胃功能恢復(fù)，即可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)食物，注意飲食清淡，少量多餐，循環(huán)進(jìn)食，逐漸恢復(fù)正常飲食，忌食辛辣刺激性食物及不易消化易脹氣的食物。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：患者出院前夕，發(fā)放自制調(diào)查問卷讓患者對(duì)手術(shù)期間的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)評(píng)分可將患者護(hù)理滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）的形式表示，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，如果P值＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

在護(hù)理滿意度上，觀察組為98.00%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的78.00%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

手術(shù)室急診患者大多病情危急，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)樹立快速搶救理念，根據(jù)患者的臨床癥狀循證護(hù)理，動(dòng)作迅速，快速建立靜脈通道，并給予輸液輸血，給予雙鼻導(dǎo)管吸氧，糾正休克，保持呼吸順暢，與此同時(shí)迅速開展手術(shù)準(zhǔn)備工作，與患者家屬進(jìn)行溝通，進(jìn)行全面檢查，同時(shí)協(xié)調(diào)好手術(shù)相關(guān)部門的工作，趁早進(jìn)行手術(shù)治療[6]。患者接受手術(shù)治療期間，會(huì)面臨著諸多的困擾，予以專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)和心理護(hù)理干預(yù)，可有效消除患者的負(fù)性情緒，讓患者做好充足的準(zhǔn)備接受手術(shù)治療；術(shù)后，加強(qiáng)生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)引流管觀察及護(hù)理，合理控制飲食，能夠改善預(yù)后指標(biāo)，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此次試驗(yàn)中，對(duì)照組予以常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察組予以循證手術(shù)室護(hù)理，其護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。

綜上所述：在手術(shù)室急診患者護(hù)理中采用循證手術(shù)室護(hù)理，能夠有效保障手術(shù)治療效果，提高護(hù)理滿意度，因此值得在臨床實(shí)踐中采納應(yīng)用。