綜合護理對甲狀腺手術患者術后恢復的影響分析

毛緒鳳

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

甲狀腺疾病為臨床常見病，多發病。手術為治療該疾病的主要方式。由于在甲狀腺的血液供應較為豐富，雙側上動脈和下動脈為甲狀腺提供了血液。甲狀腺結構較為復雜，在對病患開展臨床手術過程中，會對病患的神經、血管等組織造成損傷，進而引發系列性并發癥。嚴重者會威脅生命安全。有文獻指出[1]，對于進行甲狀腺手術病患，開展行之有效的護理方案，可促進患者疾病轉歸，為了分析該理論的真實性，結合實際情況，本文選擇2016年5月至2017年5月我院收治的50例接受甲狀腺手術者為研究對象，并對部分病患開展了綜合護理干預，得出心得，現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年5月至2017年5月我院收治的50例接受甲狀腺手術者為研究對象。經臨床診斷以及病理實驗檢查，患者確診，符合衛生部最新頒布的相關診斷標準[2]。

病患符合手術指征，手術時長為35.21～101.22 min，出血量為10.0～21.0 mL。就疾病類型而言，甲狀腺囊腫6例，甲狀腺良性腫瘤15例，甲狀腺炎10例，甲亢19例。年齡為31.24～66.85歲，平均年齡為（45.18±1.47）歲，男病患36例，女病患14例。受試者知曉實驗過程，自愿接受實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。現依照就診順序，將病患隨機平均分為觀察組以及對照組，每組25例。兩組病患基線資料無明顯差異，有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組病患術后接受常規優質護理，詳細為：疾病宣教，健康指導，體位訓練等。以此為基礎，觀察組病患接受綜合護理干預，詳細為：

1.2.1 術前護理干預：術前為病患制定高蛋白、高營養和富含維生素食物。嚴禁進食刺激性飲料、禁煙。術前12 h禁食，6 h禁水。手術前半月服用碘制劑。3次/天。直至臨床癥狀得到控制為止。碘劑使用方法為：飯后冷水稀釋服用或者混合在食物中，以免碘制劑對口腔黏膜造成刺激。倘若病患治療半月后，既往臨床癥狀未能得到改善，應當使用硫脲類制劑，癥狀改善后停止使用，繼續服用碘劑1～2周后實施手術。

1.2.2 術中護理：進行手術過程中，護士應幫助病患擺放合適體位，將氣管、下頜和胸骨在相同水平中。術中檢測病患各項生命指標變化情況。在此同時，觀察病患面部表情，鼓勵病患放松身心，以便更為積極的配合手術。

1.2.3 術后護理：完成手術之后，護士對病患手術傷口進行包扎固定。去枕平臥。將頭部固定在一側，接受全麻手術病患，應保持呼吸道暢通，及時吸入氧氣，觀察生命體征[3]。在床邊放置氣管切開包吸痰機，以應對突發事件。完成手術之后6 h，在病患身體條件允許的情況下，可適當下床活動，同時接受深呼吸訓練。在必要的情況下，可以對其開展藥物化痰以及吸痰處理。固定好前引流管，防止脫出。觀察引流液顏色和引流量，在進行該項工作中，應當注意按照無菌原則完成操作，當引流量達到拔管指征后（10 mL以下），應拔出引流管，同時指導患者進行頸部運動，避免形成瘢痕。患者接受手術完畢后，常規禁食水6 h，后進溫涼流食，后半流食，逐漸過度到普食。在此同時，為有需要的病患使用口服鈣劑，減少奶制品以及蛋類和肉類攝入量。

1.2.4 心理干預：在進行手術之前，護理人員應當和病患與家屬做好溝通工作。詳細解答病患與家屬提出的各種問題。耐心講解術后可能出現的不良反應，讓其做到心中有數。以了解手術方式為基礎，對病患開展心理干預，幫助其樹立起戰勝疾病的信心，以便全面配合手術治療。完成手術之后，注意要保護好病患的傷口，按照醫囑服用藥物，開展自我監測，出院之后定期來院復診，鼓勵患者在平時保持樂觀積極心態，適當運動，以促進疾病康復。

1.3 觀察指標：①分析兩組病患護理滿意度情況。使用我院自制護理滿意度調查問卷，對患者護理滿意度情況加以調查。詳細分為“滿意”“較滿意”和“不滿意”三項。總滿意率=（滿意人數+較滿意人數）/總人數×100.00%。②分析兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學方法：本實驗使用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用χ2檢驗計算，當P＜0.05時，組間數據存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組病患護理滿意度情況：對照組病患護理滿意度為 80.00%。觀察組為 96.00%。與對照組相比，觀察組病患護理滿意度更高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組病患護理滿意度比較情況[n（%）]

2.2 兩組病患并發癥發生情況：對照組中，手足抽搐者3 例，面部抽搐者3 例，喉上神經受損者5 例，喉返神經受損者 4例。不良反應發生率為60.00%。觀察組中，手足抽搐者1 例，喉上神經受損者 2例。不良反應發生率為12.00%。

3 討 論

引起甲狀腺病變的原因為激素分泌失衡。手術為治療該門類疾病的主要方式。有文獻指出，接近95.00%的病患在接受手術治療后，可完全康復。和以往相比，我國醫學技術得到了突飛猛進的進展，手術安全性以及臨床效果均有所上升。但值得說明的是，在對病患開展臨床治療過程中，因病患對于疾病的認識程度較低，在接受治療過程中易產生不良心理，這在一定程度上影響了最終治療效果。因此，在圍手術期內，對病患開展具有針對性的臨床護理方案，能夠提升治療效果，促進疾病轉歸。在以往的護理工作中，護士被動性執行醫囑，結合臨床經驗對病患進行護理[4]。這種情況會導致護理質量良莠不齊。因此，為了提升病患護理質量，本實驗對觀察組病患開展了綜合護理干預措施，取得滿意成效，就護理滿意度而言，和對照組相比，觀察組病患護理滿意度明顯較高，P＜0.05。術中不良體位以及血腫為引起喉上神經以及喉返神經受損的重要因素。在接受手術之前，對病患使用碘制劑，能夠全面減少術中血腫發生率。幫助病患保持正確體位，在此同時也有助于降低喉上神經以及喉返神經損傷率。另有文獻指出[5]，對于接受甲狀腺手術病患，使用一定劑量的鈣制劑，能夠降低面部抽搐和手足痙攣發生率。本實驗結果指出：和對照組相比，觀察組不良反應發生率明顯較低，P＜0.05。由此可見，對于病患開展綜合護理干預技術，能夠全面提升手術安全性。

綜上所述，對于接受甲狀腺手術病患，圍手術期內開展綜合護理干預技術，能全面提升手術安全性，降低不良反應發生率，有助于促進病患疾病轉歸，值得進一步在臨床中推廣使用。