循證護理在腎結石患者護理中的應用

石 環

（遼河油田總醫院泌尿外科，遼寧 盤錦 124010）

腎結石是一類高發的泌尿系統疾病，其發病人群以青壯年為主，男性發病率高于女性，其病因復雜，危害大，可引起諸多并發癥，威脅患者身體健康，影響其正常生活[1]。該病患者通過手術治療可取得較好的效果，諸多研究證實在治療過程中輔以積極的護理利于其病情的康復，本文就循證護理在腎結石患者護理中的應用效果進行具體分析、闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的68例腎結石患者納入本次研究，所有患者均采取手術治療，入選病例均來自2016年5月至2017年8月，按照隨機雙盲法將所有患者分為護理組與對照組，每組各34例。護理組中男性20例，女性14例；年齡21～75歲，平均（45.1±5.1）歲；單側腎結石23例，雙側腎結石11例；單發結石25例，多發結石9例；中盞結石26例，下盞結石8例。對照組中男性18例，女性16例；年齡23～76歲，平均（45.7±5.4）歲；單側腎結石24例，雙側腎結石10例；單發結石27例，多發結石7例；中盞結石24例，下盞結石10例。對護理組與對照組患者上述資料采取SPSS19.0進行分析、檢驗，得出P＞0.05，可進行組間比較。

1.2 方法：對照組行常規護理，為患者創造干凈、安靜、舒適的住院環境，在恰當時機給予其心理干預，改善其負面情緒，加強對其病情的監測[2]。護理組行循證護理，具體措施如下：

1.2.1 提出問題。①患者飲食飲水不當是因對腎結石疾病缺乏了解。②患者對雙J管的作用和拔出時間缺乏了解。③患者在術后缺乏運動可導致疾病復發。

1.2.2 查找證據。在百度、知網、萬方等數據庫查找相關科研證據，并對其進行分析、總結，將有用證據與患者護理需求、護理人員工作經驗相結合，為患者制定科學的護理措施。

1.2.3 具體措施。①護理人員需系統向患者介紹其病情、病因病理，鼓勵其多飲水，以增加排尿量，促進細小結石的排出，每天排尿量需控制在2500 mL以上。告知患者少食用動物內臟、魚蝦、肌肉等動物蛋白質含量高的食物，少食用韭菜、菇類食物，其草酸鹽含量高，易形成結石。②詳細向患者介紹雙J管知識，尤其要重點講解雙J管的拔出時間及作用，雙J管留置時間為手術后35～42 d，需囑咐其按時來醫院拔管，其主要作用為解除梗阻、預防狹窄、預防手術漏尿、保護腎功能等。③向患者講解適當運動對疾病康復的重要性，囑咐其堅持做散步、跑步、跳繩等運動，以促進結石的排出。

1.3 評價標準

1.3.1 比較兩組患者健康知識掌握率、治療依從率、碎石成功率。健康知識掌握率采取問卷調查的方式得出，總分為100分，得分≥60分為掌握。如患者能完全或部分遵醫囑接受治療，則視為治療依從性好。經檢查無殘留結石則判定為碎石成功。

1.3.2 比較兩組患者生活質量和護理滿意度。采取SF-6生活質量評定表對兩組患者生活質量進行評價，總分為60分，得分以高者為佳。護理滿意度依據問卷調查的方式得出，總分為100分，得分以高者為佳。

1.4 統計學方法：對護理組與對照組患者的各項研究數據采用SPSS19.0進行分析、檢驗，采用卡方檢驗和t檢驗評估其同類計數資料與計量資料的差異，在P＜0.05時，兩組差異明顯。

2 結 果

2.1 護理組與對照組患者健康知識掌握率、治療依從率、碎石成功率對比：護理組患者健康知識掌握率、治療依從率、碎石成功率均較對照組更高，統計學分析顯示P＜0.05，見表1。

表1 護理組與對照組患者健康知識掌握率、治療依從率、碎石成功率對比[n（%）]

2.2 護理組與對照組患者生活質量評分和護理滿意度評分對比：護理組患者生活質量評分和護理滿意度評分均明顯高于對照組，統計學分析顯示P＜0.05，見表2。

表2 護理組與對照組患者生活質量評分和護理滿意度評分對比（±s，分）

表2 護理組與對照組患者生活質量評分和護理滿意度評分對比（±s，分）

組別 例數 生活質量評分 護理滿意度評分護理組 34 53.1±4.1 96.7±3.2對照組 34 46.8±3.8 90.2±3.9 t-6.571 7.513 P-0.000 0.000

3 討 論

腎結石的病因較為復雜，一般是在飲食、環境、遺傳、職業、機體代謝異常、營養不良、尿路梗阻或感染等因素的影響下造成尿中晶體物質的溶解度下降或濃度上升，呈現出飽和狀態，析出結晶并在局部生長和聚積，而形成結石[3]。該病按結石的部位可分為腎實質結石、腎盂結石、腎盞結石等，少部分患者無明顯癥狀，大部分患者可出現腰部疼痛、腎積水、血尿、腎功能不全、感染、尿閉等諸多癥狀，嚴重者可引起尿毒癥，威脅患者生命安全[4]。手術療法在腎結石的治療中應用較廣，具有一定的療效，但在治療的同時還需重視護理干預，恰當護理護理干預利于患者病情的康復，對保障其身心健康具有積極的意義[5]。循證護理是一項科學的護理模式，其應用較廣，其護理操作的依據是相關實驗證據和患者需求、護理人員的工作經驗，尤其重視證據的支持，要求做到所有護理措施都有據可循，其實施步驟一般分為提出問題、尋找證據、實施具體護理措施三步[6]。

本次研究顯示，循證護理較常規護理在腎結石患者護理中更具優勢，患者健康知識掌握率、治療依從率、碎石成功率、生活質量、護理滿意度五項指標更佳，且兩組差異明顯，P＜0.05，本次研究結果類似于朱紅燕、龍慶梅[7]的研究結果。

由本次研究可知，循證護理在腎結石患者護理中具有積極的應用效果，值得臨床推廣應用。