ICU綜合護理干預在兒童急性呼吸衰竭護理中的應用研究

崔在衛

（遼寧省大連市婦女兒童醫療中心，遼寧 大連 116037）

急性呼吸衰竭在臨床兒科屬于常見病和多發病，是由于呼吸系統或呼吸中樞出現病變而導致通氣、換氣功能障礙，從而使患者體內由于二氧化碳潴留或缺氧而出現的代謝和生理功能紊亂綜合征[1]。當患兒發生急性呼吸衰竭后，病情通常較為嚴重，因此需轉入兒科重癥監護室（ICU）接受治療，同時急性呼吸衰竭也是導致患兒出現死亡的主要原因[2]。為了使急性呼吸衰竭患兒的疾病預后得以改善，我院在兒童急性呼吸衰竭護理中采用ICU綜合護理干預，取得了不錯的臨床護理效果，現將研究方案報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2017年12月我院ICU收治的急性呼吸衰竭患兒66例，患兒病情均與《諸福棠實用兒科學》中關于小兒急性呼吸衰竭診斷的相關標準相符合。按照隨機數字表法，分為對照組（n=33）和觀察組（n=33）。對照組男18例，女15例，年齡3個月～10歲，平均（4.1±1.2）歲，原發疾?。?0例患兒為缺氧缺血性腦病，3例患兒為化膿性腦膜炎，17例患兒為肺炎，3例患兒為腦出血，病情嚴重程度：輕度呼吸衰竭13例，中度呼吸衰竭18例，重度呼吸衰竭2例；觀察組男17例，女16例，年齡4個月～10歲，平均（4.3±1.5）歲，原發疾?。?例患兒為缺氧缺血性腦病，3例患兒為化膿性腦膜炎，18例患兒為肺炎，3例患兒為腦出血，病情嚴重程度：輕度呼吸衰竭15例，中度呼吸衰竭17例，重度呼吸衰竭1例。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法：兩組均接受藥物支持治療，在此基礎上，對照組接受ICU常規護理，包括為患兒提供安靜、清潔、舒適的住院環境；對患兒的作息時間進行合理安排，指導其采用半臥位進行休息；做好患兒的口腔、皮膚清理工作，從而避免感染的發生；飲食需營養豐富且均衡，為患兒提供維生素、熱量和蛋白質含量高，同時易于消化的食物進行食用。觀察組在對照組基礎上，為患兒加用ICU綜合護理，內容包括：①為患兒實施高流量氧氣吸入：若為患兒實施頭罩吸氧，則將流量控制為每分鐘2～4 L，同時氧濃度需在50%及以下；若為患兒實施鼻導管吸氧，則將流量控制為每分鐘0.5～1.0 L，同時氧濃度需在40%及以下，若患兒出現嚴重缺氧情況，則在為其開展緊急搶救治療時，可將吸氧濃度提高至60%～100%，吸氧時間4～6 h。②密切監測患兒生命體征：護理人員需對患兒的血壓、脈搏、口唇皮膚顏色、尿量、意識以及皮溫等進行密切監測，對血氣分析指標出現的變化進行記錄分析，若有異常情況需及時告知醫師，并協助其對患兒開展進行救治處理。③患兒在接受抗菌藥物輸注時，護理人員需對液體輸注量和輸注速度進行有效控制，同時需對患兒出現的不良反應進行觀察記錄。在采用興奮劑進行治療時，護理人員需保證患兒的呼吸道保持通暢，并將液體滴速進行有效控制，避免引發心力衰竭的發生。護理人員需對患兒用藥后是否出現神志和呼吸異常進行觀察，同時需對患兒是否出現惡心、腹部不適以及頭痛等進行觀察，在采用糖皮質激素進行治療的過程中，護理人員需對患兒機體口腔黏膜的完整性進行檢查，從而確定是否出現真菌感染。④在為患兒實施護理的過程中，護理人員需與具備自主溝通能力的患兒開展積極溝通交流，對患兒的心理狀況進行評估，并針對性為其開展心理支持，從而使患兒的依從性得以提高。

1.3 觀察指標：觀察兩組臨床療效、血氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2）水平。療效判定：患兒的臨床癥狀（呼吸困難、發紺、呼吸頻率增快等）得以完全消失，則為顯效；患兒的臨床癥狀得以明顯改善，則為有效；患兒的臨床癥狀無任何改善甚至加重，則為無效。以顯效率加有效率計算治療總有效率[3]。

1.4 統計學處理：統計學軟件為SPSS17.0。 表示計量數據，行t檢驗；[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：對照組干預后顯效13例，有效10例，無效10例，總有效率為69.70%；觀察組干預后顯效20例，有效10例，無效3例，總有效率為90.91%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.694，P=0.030）。

2.2 兩組干預后PaO2和PaCO2水平比較：經過相應護理方式干預后，相較于對照組，觀察組的PaO2更高，PaCO2更低，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預后PaO2和PaCO2水平比較（±s，mm Hg）

表1 兩組干預后PaO2和PaCO2水平比較（±s，mm Hg）

組別 n PaO2 PaCO2對照組 33 77.54±2.82 47.29±2.78觀察組 33 90.44±2.88 39.89±1.28 t-18.385 13.890 P-0.001 0.001

3 討 論

隨著醫療科技的不斷發展，醫療水平的不斷提高，人們對護理工作也提出了更高的要求，尤其是兒科護理，急性呼吸衰竭患兒由于自身的病情較為嚴重，加之病情變化快，加之需配合多種醫療器械進行治療，從而使患兒很容易出現焦慮、緊張、恐懼等情緒，降低了患兒的治療以及護理配合度，對患兒的機體康復進程產生影響。所以在為急性呼吸衰竭患兒開展治療的過程中，為其實施有效的心理干預，可使患兒存在的負性情緒得以減輕，由此使患兒的治療依從性得以提高。

對于急性呼吸衰竭患兒而言，不僅需做好其搶救治療工作，同時需將相關護理配合進行充分落實。在為患兒開展治療的過程中，關鍵在于使患兒機體的呼吸障礙得以改善，護理人員需對其機體呼吸道是否保持通暢進行及時查看，同時對其病情變化進行密切觀察，從而使患兒病情變化時可得到及時搶救，使其死亡風險得以降低。本次研究通過設立對照，為觀察組實施心理干預、病情觀察、吸氧護理以及用藥護理，結果顯示觀察組治療總有效率高于對照組，且患兒的血氧水平得到有效改善，提示ICU綜合護理可有效提高急性呼吸衰竭患兒的臨床治療效果，同時可使患兒的呼吸功能得以改善，這也和前人的研究報道相符[4]。綜上所述，ICU綜合護理干預可使急性呼吸衰竭患兒的呼吸功能得到有效改善，并可使治療效果得以提高。