規范化癌痛護理干預對癌痛患者心理與生活質量的效果研究

鞠 衛

（遼寧省大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

癌癥是因為機體正常細胞出現突變分裂所引起，癌癥早期大部分患者都不會出現顯著的疼痛癥狀，而在癌癥中晚期患者則會出現顯著的疼痛癥狀[1]。癌痛不但會對患者的情緒和心理帶來厭惡感，而且還會讓其軀體難受度增加。在癌痛的影響下，癌癥患者容易出現各種不良情緒，如絕望、憤怒、抑郁、焦慮等，甚至可能出現輕生念頭。所以為癌痛患者提供有效診治和科學的護理干預就顯得非常關鍵。本研究主要分析了規范化癌痛護理干預對癌痛患者心理與生活質量的效果，現做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年5月至2017年5月所收治的70例癌痛患者當成本研究對象。納入標準：經病理學檢查或細胞學檢查證實，存在癌性疼痛；預計生存期＞3個月；患者或者其家屬簽署知情同意書。排除標準：嚴重心肝腎等基本患者；接受放療的患者；藥物過敏患者；肝癌、胰腺癌患者等。隨機將70例患者分成兩組，對照組和實驗組均為35例。對照組中，16例女性，19例男性；患者年齡為41～73歲，平均年齡為（56.6±5.2）歲；4例患者為宮頸癌，6例患者為乳腺癌，10例患者為結直腸癌，10例患者為肺癌，5例患者為胃癌。實驗組中，14例女性，21例男性；患者年齡為43～74歲，平均年齡為（56.1±4.8）歲；5例患者為宮頸癌，7例患者為乳腺癌，9例患者為結直腸癌，11例患者為肺癌，3例為胃癌。在年齡、性別、疾病類型等資料方面兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：選擇常規護理模式來干預對照組，內容包括加強入院宣教工作，加強飲食指導，告知患者飲食應該以清淡和營養豐富的食物為主，嚴格戒煙戒酒。嚴格遵醫囑定時定量服藥，對患者存在的疑惑應及時解答，詳細告知患者止痛藥物的應用方法，嚴格按照癌痛止痛五步療法開展藥物治療。實驗組在接受常規護理干預的同時，為其提供規范化癌痛護理干預，內容包括：①心理護理：安排專門的護理人員負責心理疏導工作，結合患者的具體情況為其建立相應的心理檔案手冊，通過詳細講解讓患者能充分了解相關的疾病知識，正確認識自身疾病，了解停藥后藥物不良反應則會自行消失。通過心理疏導來有效緩解的不良情緒，讓其心理保持積極和樂觀，讓其依從性顯著提高。②疼痛評估：成立癌痛評估小組，綜合評估患者的癌痛情況，如患者的年齡、性別、過往疼痛病史、癌癥類型、自覺疼痛程度、體征變化情況等。選擇數字模擬評分法（VAS）來評估患者的疼痛程度，在患者出現疼痛時、疼痛干預半小時后進行疼痛評估，而且應詳細記錄評估結果。③疼痛護理：根據患者的疼痛程度為其提供有針對性的護理，如果患者疼痛程度輕微，則應選擇放松療法，如正確呼吸、聽音樂等；如果患者疼痛劇烈，則應嚴格按照三階梯鎮痛原則給予藥物治療，嚴密觀察并記錄疼痛緩解情況。除此之外還應為患者創造溫馨和舒適的住院環境，采用聊天、看書、看報等方式來對患者注意力進行分散，進而來對其疼痛程度進行緩解。

1.3 臨床觀察指標：①選擇抑郁自評量表（SDS）對患者護理后的抑郁程度進行評估，分值越高抑郁程度則越嚴重[2]；選擇焦慮自評量表（SAS）對患者護理后的焦慮程度進行評估，分值越高則焦慮程度則越嚴重[3]。②護理后的生活質量通過SF-36量表來評估，分值與生活質量表現為正相關[4]。

1.4 統計學分析：選擇SPSS軟件來分析和統計本實驗相關數據，計數資料選擇卡方檢驗，計量資料則選擇t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 SDS評分、SAS評分觀察：對照組護理后的SDS評分為（48.6±3.4）分，SAS評分為（48.1±4.1）分；實驗組護理后的SDS評分為（35.3±4.4）分，SAS評分為（37.5±3.7）分；在SDS評分、SAS評分方面，實驗組均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 護理后的生活質量評分觀察：護理后，在各項生活質量評分方面，實驗組均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 生活質量評分觀察（分，±s）

表1 生活質量評分觀察（分，±s）

組別 社會功能 認知功能 情緒功能 角色功能 軀體功能 臨床癥狀實驗組(n=35) 77.6±7.8 79.7±8.6 78.9±7.3 78.4±8.5 76.8±8.2 81.5±11.2對照組(n=35) 60.4±6.6 61.4±7.5 62.8±7.3 60.1±6.4 61.8±7.3 59.8±9.2 t 9.9589 9.4877 9.2262 10.1752 8.0831 8.8573 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來癌癥的患病人數越來越多，相關統計數據顯示，大約有50%的癌癥患者存在一定程度的癌痛，而癌癥晚期患者則基本上都存在癌痛。癌痛會讓患者的心理壓力加重，降低其生活質量，所以選擇合理的方法來緩解癌癥患者的疼痛程度就顯得非常重要。

癌癥患者在接受抗腫瘤藥物治療時，容易出現各種不良反應，同時癌痛也會在一定程度上影響患者的軀體，導致癌痛患者出現一定程度的心理負擔。癌痛會導致患者出現一系列負性情緒，導致病情加重。因此護士應關心和鼓勵患者，對其心理變化進行密切觀察，對其心理困擾進行了解，為患者提供個性化的心理疏導；除此之外對于患者的感受，護理人員應加以尊重，對其進行鼓勵，讓患者能主動傾訴內心感受，協助患者正確認識和了解疼痛，讓患者能主動、積極地配合臨床治療。

本研究中，僅為對照組提高常規護理服務，實驗組在接受常規護理干預的同時，為其提供規范化癌痛護理干預，結果護理后在SDS評分與SAS評分方面，實驗組均顯著低于對照組（P＜0.05）；而在生活質量評分方面，實驗組則顯著高于對照組（P＜0.05）。結果顯示，規范化疼痛護理干預能對愛他患者的抑郁情緒和焦慮情緒進行有效緩解，對其生活質量顯著改善。

綜上研究所述，為癌痛患者提供規范化癌痛護理干預，能對其不良情緒進行有效緩解，讓其生活質量顯著提高，具有臨床應用價值。