優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者治療依從性和心功能的影響分析

趙 麗

（遼寧省沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 100101）

慢性心力衰竭除了需要有效的治療方法以控制病情外，優(yōu)秀的臨床護(hù)理方法亦十分重要[1]，該病的治療效果和患者的依從性密不可分，因此臨床護(hù)理方案的制定需圍繞全面照顧患者身心，提高患者依從性進(jìn)行。本研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行觀察，并且與常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)照，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年2月至2017年10月收治的慢性心力衰竭患者132例，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采取數(shù)字表隨機(jī)法分成兩組，觀察組66例，其中男34例，女32例，年齡在46～80歲，平均年齡（62.7±14.9）歲；合并疾病：高血脂患者6例，慢性阻塞性肺部患者14例，慢性腎功能不全患者11例，糖尿病患者16例，高血壓患者19例；對(duì)照組66例，其中男36例，女30例，年齡在45～77歲，平均年齡（61.9±14.6）歲；合并疾病：高血脂患者5例，慢性阻塞性肺部患者15例，慢性腎功能不全患者10例，糖尿病患者15例，高血壓患者21例；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理，保證患者臥床休息，飲食需要控制，吃低脂、低鹽的食物，記錄患者的24 h尿量，密切觀察患者的生命體征，囑咐患者避免過(guò)于勞累，注意休息，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理，同時(shí)關(guān)注患者的心理情緒，患者因慢性疾病的長(zhǎng)期折磨，難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐慌、不安等不良情緒，護(hù)理人員要熱情、溫柔，語(yǔ)言通俗易懂的與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予有針對(duì)性的處理，協(xié)助患者完成特殊檢查，同時(shí)要與患者家屬溝通，避免患者獨(dú)自在病房，要有家屬，或者護(hù)理人員陪伴。患者的年齡較大，對(duì)疾病了解很少，基本都是盲目的認(rèn)知，從而會(huì)有盲目的恐慌，因此對(duì)患者及家屬發(fā)放慢性心力衰竭相關(guān)知識(shí)的冊(cè)子，為其介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)等，提高患者及家屬的認(rèn)知，促進(jìn)護(hù)患的關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療依從性評(píng)分，包括良好生活達(dá)標(biāo)、規(guī)范治療達(dá)標(biāo)、疾病認(rèn)知達(dá)標(biāo)3項(xiàng)，每項(xiàng)采取0～5級(jí)評(píng)分，0分最差，5分最好[2]。并對(duì)患者護(hù)理前、護(hù)理后進(jìn)行明尼蘇達(dá)心力衰竭評(píng)分，共計(jì)21項(xiàng)，采取0～5級(jí)評(píng)分，0分最差，5分最好，滿分105分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性評(píng)分：觀察組良好生活達(dá)標(biāo)（3.56±0.20）分，規(guī)范治療達(dá)標(biāo)（3.50±0.16）分，疾病認(rèn)知達(dá)標(biāo)（3.35±0.14）分，對(duì)照組良好生活達(dá)標(biāo)（2.05±0.10）分，規(guī)范治療達(dá)標(biāo)（2.04±0.07）分，疾病認(rèn)知達(dá)標(biāo)（2.02±0.08）分，觀察組患者良好生活達(dá)標(biāo)、規(guī)范治療達(dá)標(biāo)、疾病認(rèn)知達(dá)標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.616、3.496、3.185，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的明尼蘇達(dá)心力衰竭評(píng)分：兩組患者護(hù)理前明尼蘇達(dá)心力衰竭評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者護(hù)理后明尼蘇達(dá)心力衰竭評(píng)分高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理后明尼蘇達(dá)心力衰竭評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的明尼蘇達(dá)心力衰竭評(píng)分（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的明尼蘇達(dá)心力衰竭評(píng)分（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 66 60.5±8.3 83.5±13.0 9.241 ＜0.05對(duì)照組 66 59.2±7.5 73.9±10.3 5.906 ＜0.05 t-0.522 3.857 - -P-＞0.05 ＜0.05 - -

3 討 論

慢性心力衰竭是一種嚴(yán)重的疾病，病程較長(zhǎng)，并且缺乏特異性的治療方法，控制患者病情，提高患者生活質(zhì)量是該病主要的治療目的[4]，因此該病的適宜治療方法和臨床護(hù)理方法同樣重要。隨著社會(huì)進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理的要求在逐漸提升，常規(guī)護(hù)理由于缺乏針對(duì)性以及不夠全面遭到詬病[5]，全面的提升護(hù)理質(zhì)量，給患者帶來(lái)更好的護(hù)理服務(wù)是當(dāng)代臨床護(hù)理的追求。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是常規(guī)護(hù)理的一種改進(jìn)形態(tài)，其基礎(chǔ)仍然是常規(guī)護(hù)理模式，但不同的是，根據(jù)臨床護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題以及細(xì)節(jié)方面進(jìn)行不斷的反饋[6]，優(yōu)化原有護(hù)理流程，達(dá)到提高整體護(hù)理質(zhì)量的目的，用于慢性心力衰竭患者中也十分有效[7-8]。本研究給予的優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要從患者生理和心理兩方面進(jìn)行。首先患者長(zhǎng)期受到病痛折磨，不僅生理上需要優(yōu)秀的照顧，心理上也需要支持，而該病由于屬于慢性疾病，病情控制效果和患者依從性以及生活習(xí)慣密不可分，優(yōu)秀的心理護(hù)理可使患者保持良好的心情接受治療，良好的護(hù)患關(guān)系也使護(hù)理人員的各種醫(yī)療建議更容易被接受。同時(shí)在整個(gè)護(hù)理中給與患者全面的照顧，飲食、生活習(xí)慣糾正以及并發(fā)癥預(yù)防全面進(jìn)行，相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理方法更有優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果中對(duì)患者的依從性進(jìn)行了觀察，結(jié)果中顯示，由于觀察組患者主觀上感覺(jué)更加舒適，遵醫(yī)行為良好，依從性明顯高于對(duì)照組，并且由于患者依從性更好，又接受了更加全面而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法的緣故，觀察組患者的心功能也明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者確切有利，不僅可改善患者的主觀體驗(yàn)，對(duì)治療效果也有輔助作用，較常規(guī)護(hù)理更加優(yōu)秀。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種較常規(guī)護(hù)理更加優(yōu)秀的護(hù)理方法，其全面的干預(yù)了患者的身心，提高了患者的依從性，對(duì)患者心功能改善也有幫助，具有較高的臨床價(jià)值。