探究針對性護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

周惠穎 張 娜

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

慢性阻塞性肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的一種病理表型，以氣流阻塞為特征，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣喘、氣短及呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)伴隨有缺氧、酸中毒及自發(fā)性氣胸等癥狀。慢性阻塞性肺氣腫患者發(fā)病時(shí)間較長、病情容易反復(fù)，常規(guī)的藥物療法難以治愈，給臨床治療帶來極大的困難[1]。有鑒于此，針對性的綜合護(hù)理干預(yù)對于緩解患者病情，改善患者生存質(zhì)量方面具有積極的意義。本研究以我院相關(guān)科室收治的90例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對象，進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，取得了一定的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院相關(guān)科室2015年12月至2016年12月收治的慢性阻塞性肺氣腫患者90例為研究對象，其中男56例，女34例，患者年齡45～76歲，平均（60.38±5.46）歲，病程12～25年，平均病程（18.72±2.58）年。將90例患者按隨機(jī)數(shù)字表法平均分為觀察組和對照組，各45例。其中觀察組患者男27例，女18例，患者年齡46～76歲，平均（60.42±5.69）歲，病程13～25年，平均病程（18.83±2.61）年；對照組患者男26例，女19例，患者年齡45～75歲，平均（60.34±5.38）歲，病程12～24年，平均病程（18.61±2.52）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)高分辨CT及病理學(xué)檢驗(yàn)確診為慢性阻塞性肺氣腫；②所有患者經(jīng)能正常配合本研究相關(guān)針對性護(hù)理措施；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎等器官疾病的患者；②患有惡性腫瘤、嚴(yán)重精神疾病及行動(dòng)不便不適于接受本研究相關(guān)護(hù)理方案的患者；③對相關(guān)治療藥物過敏的患者。所有患者的一般資料對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均簽署參與臨床試驗(yàn)知情同意書，且本實(shí)驗(yàn)方案獲得倫理委員會許可。

1.2 護(hù)理方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，具體包括：按照慢性阻塞性肺病相關(guān)護(hù)理措施定時(shí)給予患者健康宣講，對患者飲食及作息時(shí)間進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)及監(jiān)督患者盡量臥床休息，必要時(shí)給予患者相關(guān)止咳鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行治療。

觀察組進(jìn)行針對性性護(hù)理，具體方案如下：①對患者病情進(jìn)行日常監(jiān)測。所有患者指定具體的護(hù)理責(zé)任人員，定時(shí)對患者的臨床反應(yīng)如：咳嗽、呼吸困難、胸悶、胸痛等癥狀進(jìn)行觀察記錄。護(hù)理人員引導(dǎo)患者定期進(jìn)行肺部檢測，預(yù)防氣胸及急性呼吸衰竭的發(fā)生。患者出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師介入治療。②對患者進(jìn)行心理護(hù)理。慢性阻塞性肺氣腫患者長期的呼吸困難、胸悶氣短等癥狀嚴(yán)重影響患者的情緒，長時(shí)間的負(fù)面情緒不利于患者的康復(fù)治療。護(hù)理人員在日常的護(hù)理過程中應(yīng)注重與患者的溝通方式，及時(shí)對患者宣傳肺病相關(guān)康復(fù)知識，幫助患者樹立積極治療的信心，指導(dǎo)患者保持樂觀開朗的心態(tài)，增強(qiáng)患者接受康復(fù)護(hù)理的依從性。③對患者的飲食作息進(jìn)行護(hù)理。慢性阻塞性肺氣腫患者在呼吸過程中負(fù)荷過重，與普通人相比需要消耗更多的能量。因此，護(hù)理人員針對患者的體質(zhì)狀況制定營養(yǎng)均衡的食譜，引導(dǎo)患者多吃水果、蔬菜及容易消化的主食，攝入合理的熱量及蛋白質(zhì)。指導(dǎo)患者制定合理的作息時(shí)間表，并在日常護(hù)理過程中監(jiān)督患者嚴(yán)格執(zhí)行。④對患者進(jìn)行呼吸干預(yù)。在護(hù)理過程中對患者進(jìn)行每天不少于10 h的低流量氧療。由于慢性阻塞性肺氣腫患者常伴隨咳嗽多痰等癥狀，在氧療前護(hù)理人員需對患者口腔進(jìn)行清潔，保持呼吸道暢通。必要時(shí)給予患者化痰、止咳平喘藥物輔助治療。

連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月的護(hù)理后，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比評價(jià)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者臨床癥狀的緩解程度對護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)。效果顯著：患者呼吸狀況明顯改善，氣喘、氣短等癥狀消失；有效：患者呼吸狀況有所改善，氣喘、氣短等癥狀得到緩解；無效：患者呼吸狀況沒有改善，氣喘、氣短等癥狀無緩解甚至加重。治療有效率=（效果顯著例+有效例）總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，有序計(jì)數(shù)資料（等級計(jì)數(shù)資料）對比采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理效果比較：觀察組的治療有效率為91.11%，顯著高于對照組的77.78%，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較 [n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫是由氣體以及刺激性粒子引起的肺部異常反應(yīng)，發(fā)病過程中常伴隨有肺部可逆性氣流導(dǎo)致的肺部過度充氣。按照致病類型可以分為局限性阻塞性肺氣腫和彌漫性阻塞性肺氣腫，其發(fā)病機(jī)制為呼吸細(xì)支氣管遠(yuǎn)端末梢的肺組織因殘氣量增多而持久性擴(kuò)張，肺泡間隔遭到破壞，導(dǎo)致肺組織彈性降低及肺部容積增大[2-3]。盡管藥物和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)對慢性阻塞性肺氣腫的治療方法不斷改善，由于致病因素復(fù)雜，病情發(fā)展迅速，該病仍是嚴(yán)重威脅人們生命健康的肺部疾病[4]。大量臨床實(shí)踐表明，慢性阻塞性肺氣腫患者在應(yīng)用藥物及相關(guān)醫(yī)療措施進(jìn)行治療的同時(shí)，針對性的護(hù)理干預(yù)對患者的病情緩解具有積極的意義[5]。

本研究表明，經(jīng)過3個(gè)月的護(hù)理后觀察組的治療有效率達(dá)到91.11%，顯著高于對照組的77.78%，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=6.76，P=0.0093），表明針對性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，可以有效的提升慢性阻塞性肺氣腫患者的治療有效率。綜上所述，針對性的護(hù)理干預(yù)可以有效的緩解慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床癥狀，具有顯著的治療效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。