食管癌患者護理中全程優質護理的臨床應用

劉洪敬

（遼河油田總醫院心胸外科，遼寧 盤錦 124010）

食管癌屬高發的消化系統惡性腫瘤，其致死率較高，多發病于40歲以上的中老年人，男性發病率高于女性[1]。食管癌的危害巨大，不但會危及患者身心健康，還會顯著降低其生活質量，因此一旦確診需及時治療，手術療法在食管癌患者的治療中應用較廣，具有一定的療效，但在治療的同時還需重視護理干預，采取恰當的護理措施保障手術順利進行，確保患者身心健康[2]。本文就程優質護理在食管癌患者護理中的應用效果進行分析、闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的66例食管癌患者納入本次實驗，所有患者均采取手術治療，所選病例均來自2016年3月至2017年5月，按照隨機數字表法將所有患者分為實驗組和對照組，每組各33例。實驗組中男性19例，女性14例；年齡35～78歲，平均（57.1±5.3）歲。對照組中男性20例，女性13例；年齡33～77歲，平均（56.3±5.0）歲。對實驗組與對照組患者的一般資料采取SPSS19.0進行分析、檢驗，得出P＞0.05，可進行組間對比。

1.2 方法：對照組行常規護理，加強病房巡視，密切監測患者病情，指導其合理飲食，遵醫囑服藥，向其介紹相關病理知識和治療方法。

實驗組行全程優質護理，具體措施如下：①術前護理。在手術前密切關注患者心理狀態，給與其積極的心理干預和健康教育，以改善其負面情緒，使其以積極樂觀的心態面對治療。給予患者個性化的飲食指導，囑其多食用高維生素、高熱量、高蛋白質的食物，所用食物以流食和半流食為主，如患者飲食受限，可通過靜脈補充營養液的方式給予其營養支持，術前1晚禁飲禁食。加強對患者呼吸道的護理，保持呼吸暢通，練習深呼吸和腹式呼吸，勸導患者戒煙酒。術前1周給予抗生素，以預防消化道感染。術前常規置入胃管，并進行排尿練習。②術中護理。由責任護士在手術過程中全程陪護，密切監測其各項生命體征，并做好相應的記錄，給予患者心理安慰和鼓勵。③術后護理。護理人員需加強對患者病情的監測，如遇異常需及時告知主治醫師，給予相應的飲食指導，認真做好各項基礎操作，向患者介紹手術效果，增強其康復信心，鼓勵患者盡早活動，以加快康復進程。遵醫囑給予抗生素，以預防感染，協助患者翻身，囑其保持口腔清潔，勤刷牙，給予相應的疼痛護理，可采取深呼吸、轉移注意力等方法緩解疼痛，對疼痛劇烈者可給予止痛藥。加強對引流管的護理，保持引流管暢通，認真觀察引流液的情況，并加強對各類并發癥的防治。

1.3 評價標準

1.3.1 實驗組與對照組患者生活質量對比。采取SF-36對兩組患者的生活質量進行評估，具體分活力、生理功能、生理職能、情感職能、軀體疼痛、精神健康、社會功能、總體健康8個維度，每項滿分均為100分，得分以高者為佳。

1.3.2 實驗組與對照組患者并發癥發生情況對比。統計、比較兩組患者發生肺不張、吻合口狹窄、切口感染、吻合口瘺等并發癥的例數和發生率。

1.4 統計學方法：對實驗組與對照組患者本次研究數據采取SPSS19.0統計學軟件進行分析、檢驗，采用卡方檢驗和t檢驗分別評估兩組患者計數資料與計量資料的差異，在P＜0.05時，兩組差異明顯，提示可見統計學意義。

2 結 果

2.1 對比實驗組與對照組患者生活質量評分：實驗組患者各項生活質量評分均較對照組更高，統計學分析顯示P＜0.05，見表1。

表1 對比實驗組與對照組患者生活質量評分（±s，分）

表1 對比實驗組與對照組患者生活質量評分（±s，分）

指標 實驗組(n=33) 對照組(n=33) t P活力 78.2±4.0 73.3±4.3 4.793 0.000軀體疼痛 77.9±3.5 71.9±4.0 6.485 0.000精神健康 78.8±3.3 73.9±4.1 5.348 0.000總體健康 80.5±3.8 72.9±3.9 8.018 0.000

2.2 實驗組與對照組患者并發癥發生情況對比：實驗組患者33例并發癥發生3里，發生率為9.1%，明顯低于對照組33例患者中的11例并發癥的發生率33.3%，統計學分析顯示P＜0.05。

3 討 論

我國食管癌患者眾多，其病死率極高，每年死于食管癌的患者約有15萬人左右，其病因復雜，與遺傳、缺乏某些微量元素、飲食不當、口腔不潔、地域因素等密切相關，早期患者無明顯癥狀，盡可出現輕微的吞咽不適感，中晚期患者的主要癥狀是進行性咽下困難，還會出現持續性胸痛或背痛、聲音嘶啞等癥狀[3]。手術是治療食管癌的首選方法，但手術屬侵入性操作，會給患者帶來較大的痛苦，且術后并發癥高發，患者因對自身疾病的擔憂和對手術安全性、療效的顧慮，常伴有諸多不良情緒，影響手術的順利進行，降低治療效果[4]。因此，還需重視對手術患者的護理干預，常規護理方式缺少針對性和全面性，無法滿足患者對護理服務的高要求，全程優質護理是一項高水平的護理模式，重視患者身體和心理的感受，將患者作為護理服務的中心，給予其積極的人文關懷，在臨床應用中收到了起到了較好的效果[5]。本次研究證實，在對食管癌患者實施全程優質護理后，其生活質量明顯提升，并發癥發生率僅為9.1%，以上指標均優于采用常規護理的患者，P＜0.05，本次研究結果類似于歐歌[6]的研究結果。

可見，全程優質護理在食管癌患者護理中具有積極的應用效果，值得推廣。